Physiology of Body Lateralization på regional lungventilationsstudie (LATLUNGS)

Experimentell: Liggande positionering

Deltagaren kommer att vara i ryggläge.

Procedur: Liggande positionering

Deltagaren kommer att guidas till Multicare-sängen och placeras på rygg med sänggaveln inte lutad. Vid denna tidpunkt kommer deltagaren redan att ha EIT-elektrodbältet och kuddar för huvud, bål och underben runt sig, vilket ger stabilitet. Efter att deltagaren har placerats korrekt kommer ventilationsövervakning att börja med EIT. Miljön måste vara helt kontrollerad, det vill säga med adekvat belysning, alla insamlingsmedlemmar i tysthet, såväl som enheterna på plats, luftkonditionerad miljö, utan att utsätta deltagaren för värme eller kyla. Innan insamlingen påbörjas kommer volontären att bli ombedd att försöka att inte sova eller prata, vilket gör det klart att eventuella obehag kan rapporteras när som helst. För att hålla volontären vaken kan visuella och ljudstimuli utföras. Dessutom, om du hostar eller suckar, kommer insamlingen att starta om. Interventionen kommer att pågå i 5 minuter och kommer att upprepas två gånger, med intervall mellan kroppslateralisering.

Andra namn:

• Liggande på rygg
• Ryggläge

Experimentell: Sidopositionering av kroppen

Deltagaren kommer att befinna sig i kroppens sidoläge i 30 grader.

Procedur: Sidopositionering av kroppen

Deltagaren börjar från bänkpress till 30-graders sidoposition. Kuddarna som placeras i början av samlingen kommer att ge stabilitet så att lutningen inte äventyrar deltagarens korrekta positionering, vilket hindrar dem från att glida på sängen. Vidare är det också en säkerhetsåtgärd för deltagaren. Miljön kommer att kontrolleras under hela interventionen och visuella och ljudeffekter kommer också att utföras i sidopositionering. Volontären kommer att förbli i denna position i fem minuter och kort därefter placeras den i ryggläge igen. För att starta protokollet för andra och sista gången kommer deltagaren att ha en tvätttid på trettio minuter.

Andra namn:

• Automatisk patientpositionering
• Kontinuerlig lateral rotationsterapi
• Lateral rotationsterapi
• Kontinuerlig rotationsterapi
• Kinetisk sängterapi
• Sidoändring Positionering
• Automatiserad lateral rotation
• Roterande säng
• Automatisk lateral terapi

Förändring i slutexpiratorisk lungimpedans (Delta EELZ)

Lungluftning kommer att bedömas med hjälp av elektrisk impedanstomografi (EIT). Regional EELZ kommer att beräknas och analyseras med avseende på interventionstider.

Förändringen i luftningsfördelning eller förändring i slutexpiratorisk lungimpedans (Delta EELZ) kommer att bestämmas genom att jämföra EELZ före och efter intervention för lungkvadranter och beroende/icke-beroende regioner i varje intervention.

End-expiratorisk lungimpedans (EELZ) representerar summan av slutexpiratoriska impedansvärdena för pixlarna i en given region av intresse. Områden av intresse inkluderar: höger främre, vänster främre, höger bakre och vänster bakre, och funktionellt, beroende eller icke-beroende lunga.

Kontinuerlig EIT-övervakning kommer att ske, och resultaten kommer att bedömas före och efter varje ingripande, var och en på fem minuter.

Data ges i:

• godtyckliga enheter (a.u.)
• mililiter
• procentsatser

Förändring i distributionen av lungventilation (Delta Z)

Fördelningen av lungventilation kommer också att bedömas med hjälp av elektrisk impedanstomografi.

Impedansvariationen (Delta Z) representerar summan av impedansvärdena för pixlarna i ett givet område av intresse. Områden av intresse inkluderar: höger främre, vänster främre, höger bakre och vänster bakre, och funktionellt, beroende eller icke-beroende lunga.

Förändringen i fördelningen av lungventilation kommer att erhållas genom skillnaden mellan Delta Z före och efter varje intervention, genom att jämföra mätningarna av lungkvadranterna och i de beroende och icke-beroende lungregionerna för varje intervention.

Kontinuerlig EIT-övervakning kommer att ske, och resultaten kommer att bedömas före och efter varje ingripande, var och en på fem minuter.

Data ges i:

• godtyckliga enheter (a.u.)
• milliliter
• procentsatser

Skillnad i diafragmatisk rörlighet mätt med ultraljud mellan liggande och kroppslateraliseringspositioner.

Diafragmatisk rörlighet kommer att utvärderas i ryggläge och i kroppslateraliseringsposition under interventionen med hjälp av ultraljud, enligt protokoll från TESTA, A. et al 2011.

Mätningar kommer att utföras med patienten som andas spontant i ryggläge och kroppslateralisering vid 30º.

Data ges i:

• Millimeter.

Andningsmönstervariabler

Andningsmönstervariabler kommer att mätas av andningsdiagnostikassistenten.

Algoritmen för "Respiratory Diagnostic Assistant"-anordningen relaterar variablerna andningsfrekvens, tidalvolym, minutvolym, inandningsflöde, utandningsflöde, samband mellan inandnings- och utandningstider.

Data ges i:

• Andningsfrekvens i intrång per minut
• Tidalvolym (mätt i liter)
• Minutvolym (mätt i liter);
• Inspirationsflöde (mätt i liter);
• Expiratoriskt flöde (mätt i liter);
• Ti/Ttotal, (mätt i sekunder)
• I:E, förhållandet mellan inandnings- och utandningstider
• Volym vs tid;
• Flöde vs tid.

Frekvens av normala och förändrade andningsmönster

Frekvensen av normala och förändrade andningsmönster kommer att mätas av Respiratory Diagnostic Assistant.

Algoritmen "Respiratory Diagnosis Assistant" tillhandahåller klassificeringen av diagnosen av andningsmönster som normalt eller förändrat, med hänsyn till ingångsvariablerna flöde, volym och tid.

• Det normala andningsmönstret som beskrivs i frekvensen av fall är när det inte finns någon förändring som bedöms av algoritmen.
• Det förändrade andningsmönstret som beskrivs i frekvensen av fall är förändringar i andningsmönstervariablerna som fångas av enhetens flödessensor under andning i vila.

Data ges i:

• Absoluta och relativa frekvenser

Lungfunktion mätt med spirometri

Lungfunktionstester utförs av den kalibrerade spirometern enligt riktlinjer från American Thoracic Society (2019).

Analysvariablerna kommer att vara:

• Forcerad vitalkapacitet (FVC) - anges i liter och procent av förutsagt värde
• Forcerad utandningsvolym på 1 sekund - (FEV1) - angiven i liter och procent av förutsagt värde
• Samband mellan FVC/FEV1 - angivet i uppmätt värde och procent av förutsagt värde

Dessutom låter det dig upprätta en funktionell diagnos:

• Vanligt
• Obstruktiv andningsstörning (lindrig, måttlig eller svår)
• Restriktiv andningsstörning (lindrig, måttlig eller svår)
• Blandad andningsstörning (med upptäckt av obstruktiv och restriktiv abnormitet) Data anges i: Procent

Lungvolymer vid andning i vila

Lungvolymerna vid andning i vila kommer att mätas med en kalibrerad ventilometer (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®,. Storbritannien).

Tidalvolym (Vt) kommer att erhållas av förhållandet mellan minutvolym (MV) och andningsfrekvens (RR) observerad under en minuts andning i vila (Vt = MV/RR)

Data ges i:

• Minutvolym (MV) mätt i liter per minut;
• Tidalvolym (TV), mätt i liter.

Lungkapacitet

Lungkapaciteten kommer att mätas med en kalibrerad ventilometer (Ferraris Mark 8 Wright Respirometer®,. Storbritannien).

Inspirationskapacitet (IC) - Det är den maximala volymen som frivilligt inspireras från slutet av en spontan utandning (från den vilande utandningsnivån).

Långsam vitalkapacitet (SVC) - mätning som tas långsamt, med start från en position med full inspiration för fullständig utandning.

Data ges i:

• Inspirationskapacitet - mätt i liter
• Långsam vitalkapacitet - mätt i liter

Maximalt inandningstryck (MIP)

Mätning av det maximala statiska inandningstrycket som en patient kan generera vid munnen för att mäta inandningsmuskelstyrkan mätt med digital manometer (MVD300u, Homed, Brasilien)

• Maximalt inandningstryck (mätt i cmH2O)
• Maximalt förutsagt inandningstryck (förutsagt %) - MIP förutsagt =63,27-0,55 (ålder)+17,96 (sex)+0,58 (vikt)

Data ges i:

• CmH2O
• procent av förutsagt värde

Maximalt utandningstryck (MEP)

Mätning av det maximala statiska utandningstrycket som en patient kan generera vid munnen för att mäta utandningsmuskelstyrkan mätt med digital manometer (MVD300u, Homed, Brasilien)

• Maximalt utandningstryck (cmH2O)
• Maximalt förutsagt utandningstryck (förutspått %)

MEP =-61,41+2,29 (ålder)-0,03 ålder2)+33,72 (sex)+1,40 (midja)

Data ges i:

• CmH2O
• procent av förutsagt värde