Musikkterapi for å forhindre sykehuservervet delirium ved Parkinsons sykdom og demens med Lewy-kropper

Deltakerne vil bli screenet innen 24 timer etter innleggelse på UMass Memorial Medical Center, University Campus (Worcester, MA).

Deltakerne vil bli randomisert likt til en av tre grupper: 1) Musikkterapi (MT), 2) Active Control, 3) Standard of Care.

Deltakerne vil få tildelt intervensjon innen 48 timer etter innleggelse, og dette vil fortsette frem til utskrivelsesdagen. Hvis en deltaker forblir innlagt på sykehus i mer enn 15 dager, vil den tildelte intervensjonen stoppe på dag 15.

Studiegruppene er beskrevet nedenfor:

MT arm:

Deltakerne vil gjennomgå en-til-en musikkterapiøkter av omtrent 30 minutters varighet, som begynner innen 48 timer etter innleggelse. Øktene vil foregå 3 ganger i uken. Øktene vil bli ledet av en styresertifisert musikkterapeut. Økter vil bli tilpasset for å møte pasientens behov, men vil konsekvent følge de fire viktigste MT-metodene for gjenskaping, komposisjon, improvisasjon og terapeutiske lytteopplevelser. Øktene vil være lydhøre for pasientens preferanser, kultur og identitet.

En forskningsassistent vil overvåke og dokumentere detaljer om hver økt på en validert intervensjonslogg, for eksempel tid brukt på hver MT-metode, type musikk brukt, og om familien var involvert.

Deltakerne vil også motta en musikk-"booster" av daglig spillelistelytting. Utviklet av musikkterapeuten, vil det lages to 30-minutters personlige spillelister som tar hensyn til individets preferanser og funksjons- og kognisjonsnivå. Én spilleliste vil bli utviklet for å oppregulere årvåkenhet for å forbedre orientering og deltakelse i terapier og intervensjoner, og en andre spilleliste vil bli utformet for å nedregulere for avslapning/søvn og redusere agitasjon. Spillelister vil bli spilt i 30 minutter hver dag (totalt 60 minutter/dag) ved hjelp av en iPad og enten en høyttaler eller støyreduserende hodetelefoner (avhengig av pasientens preferanser og musikkterapeutens anbefalinger) levert av studieteamet.

Ved fullføring av studien (utskrivningsdato eller dag 15 av sykehusinnleggelse) +/- 2 dager vil vi gjennomføre semistrukturerte intervjuer med deltakere som mottok MT, og/eller helsepersonell/LAR, for å forstå oppfatninger av MT-programmet.

Aktiv kontrollarm:

De som er tildelt den aktive kontrollarmen vil lytte til musikkspillelister i 30 minutter to ganger om dagen (1 time totalt/dag) 3 ganger i uken. Spillelister vil bli generert automatisk basert på populære sjangre og ikke personlig. Deltakerne vil lytte på en iPad ved å bruke enten en høyttaler eller støyreduserende hodetelefoner (avhengig av pasientens preferanser og anbefalinger fra musikkterapeuten). Lytteøktene vil fortsette frem til dag 15 av innleggelsen eller til pasienten er utskrevet. I løpet av denne tiden vil rutinebestillinger for musikkterapikonsultasjoner ikke være tillatt som en del av vanlig døgnbehandling.

Begrunnelsen er å evaluere den differensielle effekten av en-til-en-interaksjonen med en musikkterapeut sammenlignet med enkel eksponering for selve musikken.

Standard for omsorg (SoC) arm:

SoC-armen vil motta vanlig behandling frem til utskrivning eller dag 15 av sykehusinnleggelse. I løpet av denne tiden vil rutinebestillinger for musikkterapikonsultasjoner ikke være tillatt som en del av vanlig døgnbehandling.