Musikterapi för att förhindra sjukhusförvärvad delirium vid Parkinsons sjukdom och demens med Lewy Bodies

Deltagarna kommer att undersökas inom 24 timmar efter slutenvård till UMass Memorial Medical Center, University Campus (Worcester, MA).

Deltagarna kommer att randomiseras lika till en av tre grupper: 1) Musikterapi (MT), 2) Active Control, 3) Standard of Care.

Deltagarna kommer att få den tilldelade interventionen inom 48 timmar efter intagningen, och detta kommer att fortsätta fram till utskrivningsdagen. Om en deltagare förblir inlagd på sjukhus i mer än 15 dagar, kommer den tilldelade interventionen att upphöra vid dag 15.

Studiegrupperna beskrivs nedan:

MT arm:

Deltagarna kommer att genomgå en-till-en musikterapisessioner på cirka 30 minuters längd, med början inom 48 timmar efter antagningen. Sessionerna kommer att ske 3 gånger/vecka. Sessionerna kommer att ledas av en styrelsecertifierad musikterapeut. Sessionerna kommer att anpassas för att tillgodose patientens behov men kommer konsekvent att följa de fyra huvudsakliga MT-metoderna för återskapande, komposition, improvisation och terapeutiska lyssnarupplevelser. Sessionerna kommer att vara lyhörda för patientens preferenser, kultur och identitet.

En forskningsassistent kommer att övervaka och dokumentera detaljer om varje session på en validerad interventionslogg, till exempel tid som spenderas på varje MT-metod, vilken typ av musik som används och om familjen var inblandad.

Deltagarna kommer också att få en musik-"booster" av dagligt lyssnande på spellistor. Utvecklade av musikterapeuten kommer två 30-minuters personliga spellistor att skapas med hänsyn till individens preferenser och nivå av funktion och kognition. En spellista kommer att utvecklas för att uppreglera vakenhet för att förbättra orientering och deltagande i terapier och interventioner, och en andra spellista kommer att utformas för att nedreglera för avslappning/sömn och minskad agitation. Spellistor kommer att spelas i 30 minuter varje dag (totalt 60 minuter/dag) med en iPad och antingen en högtalare eller brusreducerande hörlurar (beroende på patientens preferenser och musikterapeutens rekommendationer) tillhandahållna av studieteamet.

Vid studiens slutförande (utskrivningsdatum eller Dag 15 av sjukhusvistelse) +/- 2 dagar kommer vi att genomföra semistrukturerade intervjuer med deltagare som fått MT, och/eller vårdproxy/LAR, för att förstå uppfattningarna om MT-programmet.

Aktiv kontrollarm:

De som tilldelats den aktiva kontrollarmen kommer att lyssna på musikspellistor i 30 minuter två gånger om dagen (1 timme totalt/dag) 3 gånger/vecka. Spellistor kommer att genereras automatiskt baserat på populära genrer och inte personliga. Deltagarna kommer att lyssna på en iPad med antingen en högtalare eller brusreducerande hörlurar (beroende på patientens preferenser och musikterapeutens rekommendationer). Lyssningssessionerna kommer att fortsätta fram till dag 15 av inläggningen eller tills patienten skrivs ut. Under denna tid kommer rutinbeställningar av musikterapikonsultationer inte att tillåtas som en del av den vanliga slutenvården.

Skälet är att utvärdera den olika effekten av en-till-en-interaktionen med en musikterapeut jämfört med enkel exponering för själva musiken.

Standard of care (SoC) arm:

SoC-armen kommer att få sedvanlig vård fram till utskrivning eller dag 15 av sjukhusvistelse. Under denna tid kommer rutinbeställningar av musikterapikonsultationer inte att tillåtas som en del av den vanliga slutenvården.