Musikterapi for at forhindre hospitalserhvervet delirium ved Parkinsons sygdom og demens med Lewy Bodies

Deltagerne vil blive screenet inden for 24 timer efter indlæggelse på UMass Memorial Medical Center, University Campus (Worcester, MA).

Deltagerne vil blive randomiseret ligeligt til en af ​​tre grupper: 1) Musikterapi (MT), 2) Active Control, 3) Standard of Care.

Deltagerne vil modtage den tildelte indsats inden for 48 timer efter indlæggelsen, og dette fortsætter frem til udskrivelsesdagen. Hvis en deltager forbliver indlagt i mere end 15 dage, stopper den tildelte intervention på dag 15.

Studiegrupperne er beskrevet nedenfor:

MT arm:

Deltagerne vil gennemgå en-til-en musikterapisessioner af cirka 30 minutters varighed, begyndende inden for 48 timer efter indlæggelsen. Sessioner vil foregå 3 gange om ugen. Sessionerne vil blive afholdt af en bestyrelsescertificeret musikterapeut. Sessioner vil blive skræddersyet til at imødekomme patientens behov, men vil konsekvent overholde de fire vigtigste MT-metoder for genskabelse, komposition, improvisation og terapeutiske lytteoplevelser. Sessioner vil være lydhør over for patientens præferencer, kultur og identitet.

En forskningsassistent vil overvåge og dokumentere detaljer om hver session på en valideret interventionslog, for eksempel tid brugt på hver MT-metode, den anvendte type musik, og om familien var involveret.

Deltagerne vil også modtage en musik "booster" af daglig playliste lytning. Udviklet af musikterapeuten vil der blive skabt to 30-minutters personlige playlister under hensyntagen til den enkeltes præferencer og funktions- og kognitionsniveau. En afspilningsliste vil blive udviklet til at opregulere årvågenhed for at forbedre orientering og deltagelse i terapier og interventioner, og en anden spilleliste vil blive designet til at nedregulere til afslapning/søvn og mindskelse af agitation. Afspilningslister vil blive afspillet i 30 minutter hver dag (i alt 60 minutter/dag) ved hjælp af en iPad og enten en højttaler eller støjreducerende hovedtelefoner (afhængigt af patientens præferencer og musikterapeutens anbefalinger) leveret af undersøgelsesteamet.

Ved studiets afslutning (udskrivelsesdato eller dag 15 for hospitalsindlæggelse) +/- 2 dage vil vi gennemføre semistrukturerede interviews med deltagere, der modtog MT og/eller sundhedsproxy/LAR, for at forstå opfattelsen af ​​MT-programmet.

Aktiv kontrolarm:

De, der er tildelt den aktive kontrolarm, vil lytte til musikafspilningslister i 30 minutter to gange om dagen (1 time i alt/dag) 3 gange om ugen. Afspilningslister vil blive genereret automatisk baseret på populære genrer og ikke personligt. Deltagerne vil lytte på en iPad ved hjælp af enten en højttaler eller støjreducerende hovedtelefoner (afhængigt af patientens præferencer og musikterapeutens anbefalinger). Lyttesessioner fortsætter op til dag 15 af indlæggelsen eller indtil patienten er udskrevet. I løbet af dette tidsrum vil rutinemæssige ordrer på musikterapikonsultationer ikke være tilladt som en del af den sædvanlige døgnbehandling.

Begrundelsen er at evaluere den differentielle virkning af en-til-en-interaktionen med en musikterapeut sammenlignet med simpel eksponering for selve musikken.

Standard of care (SoC) arm:

SoC-armen vil modtage den sædvanlige standardbehandling indtil udskrivelse eller dag 15 af indlæggelse. I løbet af dette tidsrum vil rutinemæssige ordrer på musikterapikonsultationer ikke være tilladt som en del af den sædvanlige døgnbehandling.