Musicoterapia para prevenir el delirio adquirido en el hospital en la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy

Los participantes serán evaluados dentro de las 24 horas posteriores a la admisión como paciente hospitalizado en el UMass Memorial Medical Center, campus universitario (Worcester, MA).

Los participantes serán asignados al azar por igual a uno de tres grupos: 1) Musicoterapia (MT), 2) Control activo, 3) Estándar de atención.

Los participantes recibirán la intervención asignada dentro de las 48 horas posteriores al ingreso, y esto continuará hasta el día del alta. Si un participante permanece hospitalizado por más de 15 días, la intervención asignada se detendrá el día 15.

Los grupos de estudio se describen a continuación:

Brazo MT:

Los participantes se someterán a sesiones de musicoterapia individuales de aproximadamente 30 minutos de duración, comenzando dentro de las 48 horas posteriores al ingreso. Las sesiones se realizarán 3 veces por semana. Las sesiones serán dirigidas por un musicoterapeuta certificado. Las sesiones se personalizarán para abordar las necesidades del paciente, pero se adherirán constantemente a los cuatro métodos principales de MT: recreación, composición, improvisación y experiencias de escucha terapéutica. Las sesiones responderán a las preferencias, la cultura y la identidad del paciente.

Un asistente de investigación supervisará y documentará los detalles de cada sesión en un registro de intervención validado, por ejemplo, el tiempo dedicado a cada método MT, el tipo de música utilizada y si la familia estuvo involucrada.

Los participantes también recibirán un "refuerzo" musical de la lista de reproducción diaria. Desarrolladas por el musicoterapeuta, se crearán dos listas de reproducción personalizadas de 30 minutos teniendo en cuenta las preferencias y el nivel de función y cognición del individuo. Se desarrollará una lista de reproducción para regular al alza el estado de alerta para mejorar la orientación y la participación en terapias e intervenciones, y se diseñará una segunda lista de reproducción para regular a la baja la relajación/sueño y disminuir la agitación. Las listas de reproducción se reproducirán durante 30 minutos cada día (60 minutos en total por día) utilizando un iPad y un altavoz o auriculares con cancelación de ruido (según la preferencia del paciente y las recomendaciones del musicoterapeuta) proporcionados por el equipo del estudio.

Al finalizar el estudio (fecha de alta o día 15 de hospitalización) +/- 2 días, realizaremos entrevistas semiestructuradas con participantes que recibieron MT y/o proxy de atención médica/LAR, para comprender las percepciones del programa MT.

Brazo de control activo:

Aquellos asignados al brazo de control activo escucharán listas de reproducción de música durante 30 minutos dos veces al día (1 hora en total/día) 3 veces por semana. Las listas de reproducción se generarán automáticamente en función de géneros populares y no personalizadas. Los participantes escucharán en un iPad usando un altavoz o auriculares con cancelación de ruido (según la preferencia del paciente y las recomendaciones del musicoterapeuta). Las sesiones de escucha continuarán hasta el día 15 de la admisión o hasta que el paciente sea dado de alta. Durante este tiempo, no se permitirán pedidos de rutina para consultas de musicoterapia como parte de la atención hospitalaria habitual.

El motivo es evaluar el impacto diferencial de la interacción individual con un musicoterapeuta en comparación con la simple exposición a la música misma.

Grupo de atención estándar (SoC):

El brazo de SoC recibirá el estándar de atención habitual hasta el alta o el día 15 de hospitalización. Durante este tiempo, no se permitirán pedidos de rutina para consultas de musicoterapia como parte de la atención hospitalaria habitual.