Intranasal ketorolac-forsøk

Inklusjonskriterier:

• En hodepine som oppfyller minst tre av de seks følgende kriterier: i) moderat til alvorlig episode med svekkede daglige aktiviteter; ii) fokal lokalisering av hodepine (fokal betyr unilateral, bifrontal, bitemporal eller biparietal); iii) pulserende beskrivelse; iv) kvalme eller oppkast eller magesmerter; v) fotofobi eller fonofobi eller unngåelse av lys og støy; og vi) symptomer øker med aktivitet eller forsvinner ved hvile
• Smerte 4/10 på den validerte Faces Pain Scale
• Hodepine varighet mellom 1 og 72 timer

Ekskluderingskriterier:

• Enhver kontraindikasjon for å få ketorolac (f.eks. kjent allergi, kjent magesår, gastrointestinal blødning, nedsatt leverfunksjon (pasienter med kjent aspartataminotransferase (AST) > 60 enheter/L "ELLER" alaninaminotransferase (ALT) > 40 enheter/L "ELLER" total bilirubin > 1,2 mg/dl )
• Nedsatt nyrefunksjon (pasienter med kjent estimert glomerulær filtrasjonshastighet på < 90 ml/min/1,73 m2)
• Kjente blødningsforstyrrelser
• Mottak av et NSAID (f.eks. ibuprofen, naproxen, naproxen/sumatriptan) innen seks timer
• Mottak av oral proklorperazin eller metoklopramid eller difenhydramin innen 12 timer før presentasjon
• Tilstedeværelse av intranasal obstruksjon (f.eks. slim eller blod) som ikke lett kan fjernes ved hjelp av sug eller neseblåsing
• Manglende evne til å snakke engelsk
• Pasienter med samtidig diagnose traumatisk hjerneskade
• Kan ikke fullføre selvrapportering av smerte eller spørreskjemaer (f.eks. utviklingsforsinkelse, nevrologisk svekkelse)
• Kritisk sykdom
• Hyppig bruk av legemidler mot hodepine (definert som regelmessig inntak av smertestillende midler for akutt hodepine mer enn 10 dager per måned)
• Pasienter som nekter å ta orale hjelpemidler eller ikke kan tolerere orale medisiner vil bli ekskludert fra forsøket.
• Pasienter som for tiden bruker følgende medisiner vil også bli ekskludert fra studien da det er kontraindikasjoner for bruk av Ketorolac ved bruk av disse medisinene: antiplatelet (dvs. salisylater, aspirin, klopidogrel, ticagrelor), antikoagulantia (dvs. warfarin, rivaroksaban, apiksaban, dabigatran, enoksaparin og heparin), angiotensin-konverterende enzymhemmere/angiotensinreseptorblokkere (losartan, Lisinopril), cyklosporin eller takrolimus, furosemid, bumetanid, spironolakton, litummethoxid, lithium, methotreciden, noen hydroklorticiden, selektive serotoninreopptakshemmere (inkludert citalopram, escitalopram, sertralin), antipsykotika (dvs. Quetiapin, risperidon, aripiprazol, haloperidol), tranylcypromin, oksybater, oral kaliumsitrat og antikolinergika (dvs. amantadin).