Intranasal ketorolac-försök

Inklusionskriterier:

• En huvudvärk som uppfyller minst tre av de sex följande kriterierna: i) måttlig till svår episod av försämrade dagliga aktiviteter; ii) fokal lokalisering av huvudvärk (fokal betyder unilateral, bifrontal, bitemporal eller biparietal); iii) pulserande beskrivning; iv) illamående eller kräkningar eller buksmärtor; v) fotofobi eller fonofobi eller undvikande av ljus och brus; och vi) symtom som ökar med aktivitet eller försvinner genom vila
• Smärta 4/10 på den validerade Faces Pain Scale
• Huvudvärk varaktighet mellan 1 och 72 timmar

Exklusions kriterier:

• Alla kontraindikationer för att få ketorolak (t.ex. känd allergi, känd magsår, gastrointestinal blödning, nedsatt leverfunktion (patienter med känt aspartataminotransferas (AST) > 60 enheter/L "ELLER" alaninaminotransferas (ALT) > 40 enheter/L "ELLER" totalt bilirubin > 1,2 mg/dl )
• Nedsatt njurfunktion (patienter med känd uppskattad glomerulär filtrationshastighet på < 90 ml/min/1,73 m2)
• Kända blödningsrubbningar
• Mottagande av ett NSAID (t.ex. ibuprofen, naproxen, naproxen/sumatriptan) inom de senaste sex timmarna
• Mottagande av oralt proklorperazin eller metoklopramid eller difenhydramin inom 12 timmar före presentationen
• Förekomst av intranasal obstruktion (t.ex. slem eller blod) som inte lätt kan rensas med sug eller näsblåsning
• Oförmåga att tala engelska
• Patienter med en samtidig diagnos av traumatisk hjärnskada
• Det går inte att fylla i självrapporteringsmått för smärta eller frågeformulär (t.ex. utvecklingsförsening, neurologisk funktionsnedsättning)
• Kritisk sjukdom
• Frekvent användning av läkemedel mot huvudvärk (definieras som regelbundet intag av analgetika för akut huvudvärk mer än 10 dagar per månad)
• Patienter som vägrar att ta orala tillägg eller inte kan tolerera orala mediciner kommer att uteslutas från prövningen.
• Patienter som för närvarande tar följande mediciner kommer också att uteslutas från studien eftersom det finns kontraindikationer för användning av Ketorolac med användning av dessa mediciner: trombocythämmare (dvs. salicylater, aspirin, klopidogrel, ticagrelor), antikoagulantia (dvs. warfarin, rivaroxaban, apixaban, dabigatran, enoxaparin och heparin), angiotensinomvandlande enzymhämmare/angiotensinreceptorblockerare (losartan, lisinopril), cyklosporin eller takrolimus, furosemid, bumetanid, spironolakton, litummethotrexid, litet, hydroklortiazid, hydroklortiazid, hydroklorticid, selektiva serotoninåterupptagshämmare (inklusive citalopram, escitalopram, sertralin), antipsykotika (dvs. Quetiapin, risperidon, aripiprazol, haloperidol), tranylcypromin, oxybater, oralt kaliumcitrat och antikolinergika (dvs. amantadin).