Essai intranasal de kétorolac

Critère d'intégration:

• Un mal de tête qui remplit au moins trois des six critères suivants : i) épisode modéré à sévère de perturbation des activités quotidiennes ; ii) localisation focale de la céphalée (focale signifiant unilatérale, bifrontale, bitemporale ou bipariétale) ; iii) description pulsatile ; iv) nausées, vomissements ou douleurs abdominales ; v) photophobie ou phonophobie ou évitement de la lumière et du bruit ; et vi) symptômes augmentant avec l'activité ou disparaissant au repos
• Douleur 4/10 sur l’échelle de douleur Faces validée
• Durée des maux de tête entre 1 et 72 heures

Critère d'exclusion:

• Toute contre-indication à la réception du kétorolac (par ex. allergie connue, ulcère gastroduodénal connu, hémorragie gastro-intestinale, insuffisance hépatique (patients présentant une aspartate aminotransférase (AST) > 60 unités/L « OR » alanine aminotransférase (ALT) > 40 unités/L « OR » bilirubine totale > 1,2 mg/dl )
• Insuffisance rénale (patients présentant un débit de filtration glomérulaire estimé < 90 mL/min/1,73 m2)
• Troubles de la coagulation connus
• Réception d'un AINS (par ex. ibuprofène, naproxène, naproxène/sumatriptan) au cours des six heures précédentes
• Réception de prochlorpérazine, de métoclopramide ou de diphenhydramine par voie orale dans les 12 heures précédant la présentation
• Présence d'une obstruction intranasale (par ex. mucus ou sang) qui ne peuvent pas être facilement éliminés par aspiration ou en se mouchant
• Incapacité de parler anglais
• Patients avec un diagnostic concomitant de traumatisme crânien
• Incapable de remplir des mesures d'auto-évaluation de la douleur ou des questionnaires (p. retard de développement, déficience neurologique)
• Maladie critique
• Utilisation fréquente de médicaments contre les maux de tête (définis comme une prise régulière d'analgésiques pour les maux de tête aigus plus de 10 jours par mois)
• Les patients refusant de prendre des compléments oraux ou incapables de tolérer les médicaments oraux seront exclus de l'essai.
• Les patients prenant actuellement les médicaments suivants seront également exclus de l'étude car il existe des contre-indications à l'utilisation du Kétorolac avec l'utilisation de ces médicaments : antiplaquettaires (c'est-à-dire salicylates, aspirine, clopidogrel, ticagrélor), anticoagulants (c.-à-d. warfarine, rivaroxaban, apixaban, dabigatran, énoxaparine et héparine), inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine/inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (losartan, lisinopril), cyclosporine ou tacrolimus, furosémide, bumétanide, spironolactone, hydrochlorothiazide, digoxine, lithium, méthotrexate, probénécide, certains les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (y compris citalopram, escitalopram, sertraline), les antipsychotiques (c'est-à-dire Quétiapine, rispéridone, aripiprazole, halopéridol), tranylcypromine, oxybates, citrate de potassium oral et anticholinergiques (c.-à-d. amantadine).