Fikseringsfri sandwich-osteotomi med et interposisjonell innleggsgraft i forhold til standard sandwich-osteotomi (sandwich)

etterforskerne tar sikte på å evaluere de radiografiske, kliniske forskjellene til nydannet bein etter vertikal maksillær ryggforstørrelse ved bruk av sandwichinnlegg med autogen beinblokk fra rom uten fiksering (studiegruppe I) sammenlignet med samme prosedyre med fiksering (mikroplater og skrue) (kontroll) gruppe).

beskrivelse av intervensjon:

1) diagnostisk prosedyre:

• Alle deltakere vil bli valgt i henhold til inkluderings- og eksklusjonskriterier.
• Omfattende klinisk undersøkelse og forståelse av pasientens hovedklager vil bli gjennomført.
• Alle deltakere vil bli informert om den kirurgiske behandlingsprosedyren og vil gi sitt skriftlige samtykke til å delta i studien.
• Preoperativ panoramisk røntgenbilde vil bli forespurt før som generell screening for eventuell patose og primær maksillær anterior gjenværende benhøydevurdering.
• En (CBCT) skanning vil bli bedt om for hver pasient for å bekrefte mengden av horisontalt og vertikalt bein, for å nøyaktig måle mengden benhøyde og for å planlegge og veilede kirurgiske prosedyrer for blokktransplantat.
• Alginatavtrykk av øvre og nedre kjever vil bli tatt for å få diagnostiske tanngips.

intra-kirurgisk prosedyre:

Høsteprosedyrer for underkjevens ramusblokktransplantat:

Etter administrering av lokalbedøvelse, vil et bløtvevssnitt gjøres i bakre underkjeve for å lage en konvoluttklaff som ligner på den som ble opprettet i en tredje molar ekstraksjon, med et eksternt skrått snitt som strekker seg anteriort inn i bukkal sulcus på de respektive molarstedene. En mucoperiosteal klaff i full tykkelse vil deretter reflekteres med en skarp periosteal elevator, som eksponerer det laterale aspektet av ramus. Osteotomier for å ta ABB vil bli utført i ramus ved hjelp av trefinbor. Størrelsen på blokken avhenger av størrelsen på transplantatet som trengs. Størrelsen på transplantatet vil bli adjisert med diamantskiver under saltvannsvann. Donorsteder vil bli stengt etter at beintransplantasjonsprosedyren er fullført. Klargjøring av mottakersted:

Etter administrering av lokalbedøvelse vil et bløtvevssnitt bli utført. Etter en full tykkelse mucoperiosteal klaff vil bli reflektert, alveolar bein eksponert. Det tannløse området og den gjenværende benryggen vil bli forberedt nøye for å motta beintransplantasjonen; defektdimensjonene vil bli målt med en periodontal probe for å bestemme den omtrentlige størrelsen på blokktransplantatet som skal høstes eller hvor mye partikkelbeintransplantasjon som trengs.

Tre benkutt i full tykkelse vil bli utført. To vertikale stoppkutt vil bli laget ved hjelp av en wolframkarbidskive ved de distale endene av det midtkrestalbeinte snittet på ansiktsoverflaten til alveolarryggen; de vertikale kuttene vil være 3 mm fra nabotennene. De ovenfor beskrevne kuttene vil bli revidert ved bruk av ryggsplittende osteotomer (fine meisler) med sekvensiell bredde (2 mm, 3 mm) og en lett klubbe. Det rektangulære beinsegmentet (transportsegmentet) vil mobiliseres okklusalt og pedikles på palatal mucoperiosteum. De autogene blokkene vil bli tilpasset mellom det mobiliserte segmentet og basalbenet, og remineringsgapet vil bli fylt med partikkelformet autogent bein, i testgruppe; det er ingen måte å fiksere på, mens i kontrollgruppen vil segmentet bli festet ved hjelp av mikroplater og skruer. Scoring vil bli gjort for å tillate spenningsfri lukking.