Osteotomia sanduíche livre de fixação com enxerto de inserção interposicional em Compere à osteotomia sanduíche padrão (sandwich)

os investigadores pretendem avaliar as diferenças clínicas e radiográficas do osso recém-formado após aumento vertical do rebordo maxilar usando incrustação sanduíche com bloco de osso autógeno dos rums sem fixação (grupo de estudo I) em comparação com o mesmo procedimento com fixação (microplacas e parafuso) (controle grupo).

descrição da intervenção:

1) procedimento de diagnóstico:

• Todos os participantes serão selecionados de acordo com critérios de inclusão e exclusão.
• Será realizado exame clínico abrangente e compreensão das principais queixas do paciente.
• Todos os participantes serão informados sobre o procedimento de tratamento cirúrgico e fornecerão seu consentimento por escrito para participar do estudo.
• A radiografia panorâmica pré-operatória será solicitada antes como triagem geral para qualquer patologia e avaliação da altura óssea residual anterior da maxila primária.
• Uma tomografia computadorizada (TCFC) será solicitada para cada paciente para confirmar a quantidade de osso horizontal e vertical, para medir exatamente a quantidade de altura óssea e para planejar e orientar procedimentos cirúrgicos de enxerto em bloco.
• Impressões de alginato dos maxilares superiores e inferiores serão tiradas para aquisição de modelos dentários de diagnóstico.

procedimento intra-cirúrgico:

Procedimentos de colheita do enxerto em bloco do ramo mandibular:

Após a administração da anestesia local, uma incisão nos tecidos moles será feita na região posterior da mandíbula para criar um retalho de envelope semelhante ao criado em uma extração de terceiro molar, com uma incisão oblíqua externa estendendo-se anteriormente no sulco bucal dos respectivos locais molares. Um retalho mucoperiosteal de espessura total será então refletido com um elevador periosteal afiado, expondo a face lateral do ramo. As osteotomias para realização de ABB serão realizadas no ramo com brocas trefinas. O tamanho do bloco dependia do tamanho do enxerto necessário. O tamanho do enxerto será ajustado com discos diamantados sob irrigação salina. As áreas doadoras serão fechadas após a conclusão do procedimento de enxerto ósseo. Preparação do local do destinatário:

Após a administração da anestesia local, será realizada uma incisão nos tecidos moles. Após a reflexão de um retalho mucoperiosteal de espessura total, o osso alveolar será exposto. A área edêntula e o rebordo ósseo residual serão preparados cuidadosamente para receber o enxerto ósseo; as dimensões do defeito serão medidas com uma sonda periodontal para determinar o tamanho aproximado do enxerto em bloco a ser colhido ou a quantidade necessária de enxerto ósseo de partículas.

Serão realizados três cortes ósseos de espessura total. Dois cortes verticais serão feitos usando um disco de carboneto de tungstênio nas extremidades distais do corte ósseo da crista média na superfície facial da crista alveolar; os cortes verticais ficarão a 3 mm dos dentes vizinhos. Os cortes descritos acima serão revisados ​​usando osteótomos divisores de cristas (cinzéis finos) de largura sequencial (2 mm, 3 mm) e um martelo leve. O segmento ósseo retangular (segmento de transporte) será mobilizado oclusalmente e pediculado no mucoperiósteo palatino. Os blocos autógenos serão encaixados entre o segmento mobilizado e o osso basal, e a lacuna remanescente será preenchida com osso autógeno particulado, no grupo teste; não será utilizado nenhum meio de fixação enquanto no grupo controle o segmento será fixado com microplacas e parafusos. A pontuação será feita para permitir o fechamento sem tensão.