Fikseringsfri sandwich-osteotomi med et interpositionelt indlægsgraft i sammenligning med standard sandwich-osteotomi (sandwich)

efterforskerne sigter mod at evaluere de radiografiske, kliniske forskelle af nydannet knogle efter lodret maxillary ridge augmentation ved hjælp af sandwichindlæg med autogen knogleblok fra rommen uden fiksering (undersøgelsesgruppe I) sammenlignet med samme procedure med fiksering (mikroplader og skrue) (kontrol) gruppe).

beskrivelse af intervention:

1) diagnostisk procedure:

• Alle deltagere vil blive udvalgt i henhold til inklusions- og eksklusionskriterier.
• Omfattende klinisk undersøgelse og forståelse af patientens hovedklager vil blive udført.
• Alle deltagere vil blive informeret om den kirurgiske behandlingsprocedure og vil give deres skriftlige samtykke til at deltage i undersøgelsen.
• Der vil blive anmodet om præoperativ panoramarøntgenbillede forud for generel screening for enhver patose og vurdering af primær maxillær anterior knoglehøjde.
• En (CBCT) scanning vil blive anmodet for hver patient for at bekræfte mængden af ​​vandret og lodret knogle, for nøjagtigt at måle mængden af ​​knoglehøjde og for at planlægge og vejlede kirurgiske procedurer for bloktransplantat.
• Alginataftryk af over- og underkæber vil blive taget for at opnå diagnostiske tandgips.

intra-kirurgisk indgreb:

Høstprocedurer for mandibular ramus-bloktransplantatet:

Efter administration af lokalbedøvelse vil der blive lavet et blødt vævssnit i den bagerste mandibel for at skabe en konvolutflap svarende til den, der er skabt ved en tredje molar ekstraktion, med et eksternt skråt snit, der strækker sig anteriort ind i den buccale sulcus på de respektive molare steder. En mucoperiosteal flap i fuld tykkelse vil derefter blive reflekteret med en skarp periosteal elevator, der blotlægger det laterale aspekt af ramus. Osteotomier for at tage ABB vil blive udført i ramus ved hjælp af trephine-bor. Blokkens størrelse afhang af størrelsen af ​​det nødvendige transplantat. Størrelsen af ​​transplantatet vil blive adjekteret med diamantskiver under saltvandsskylning. Donorsteder vil blive lukket, efter at knogletransplantationsproceduren er afsluttet. Forberedelse af modtagerens websted:

Efter administration af lokalbedøvelse udføres et bløddelssnit. Efter en fuld tykkelse mucoperiosteal flap vil blive reflekteret, den alveolære knogle blotlagt. Det tandløse område og den resterende knogleryg vil blive forberedt omhyggeligt til at modtage knogletransplantatet; defektdimensionerne vil blive målt med en parodontal probe for at bestemme den omtrentlige størrelse af bloktransplantatet, der skal høstes, eller den nødvendige mængde partikelknogletransplantat.

Der udføres tre knoglesnit i fuld tykkelse. To lodrette stopskæringer vil blive foretaget ved hjælp af en wolframcarbidskive i de distale ender af det midterste knoglesnit på ansigtsoverfladen af ​​alveolærryggen; de lodrette snit vil være 3 mm fra nabotænderne. De ovenfor beskrevne snit vil blive revideret ved brug af ridge-splittende osteotomer (fine mejsler) med sekventiel bredde (2 mm, 3 mm) og en letvægtshammer. Det rektangulære knoglesegment (transportsegmentet) vil blive mobiliseret okklusalt og være pedikuleret på det palatale mucoperiosteum. De autogene blokke vil blive monteret mellem det mobiliserede segment og den basale knogle, og remineringsmellemrummet vil blive fyldt med partikelformet autogen knogle i testgruppen; der er ingen måde at fiksere på, mens segmentet i kontrolgruppen fastgøres ved hjælp af mikroplader og skruer. Scoring vil blive udført for at tillade spændingsfri lukning.