Сэндвич-остеотомия без фиксации с интерпозиционным трансплантатом в сравнении со стандартной сэндвич-остеотомией (sandwich)

Целью исследователей является оценка рентгенологических и клинических различий новообразованной кости после вертикального увеличения гребня верхней челюсти с использованием сэндвич-вкладышей с аутогенным костным блоком из рома без фиксации (исследовательская группа I) по сравнению с той же процедурой с фиксацией (микропластинами и винтами) (контроль). группа).

описание вмешательства:

1) диагностическая процедура:

• Все участники будут выбраны в соответствии с критериями включения и исключения.
• Будет проведено комплексное клиническое обследование и понимание основных жалоб пациента.
• Все участники будут проинформированы о процедуре хирургического лечения и предоставят письменное согласие на участие в исследовании.
• Предоперационная панорамная рентгенограмма будет необходима перед общим скринингом на наличие каких-либо патологий и первичной оценкой высоты передней остаточной кости верхней челюсти.
• Каждому пациенту будет запрошено сканирование (КЛКТ), чтобы подтвердить количество горизонтальной и вертикальной кости, точно измерить высоту кости, а также спланировать и провести хирургические процедуры по блокированию трансплантата.
• Для изготовления диагностических слепков зубов будут сняты альгинатные слепки верхней и нижней челюстей.

внутрихирургическая процедура:

Процедуры извлечения трансплантата ветви ветви нижней челюсти:

После применения местной анестезии в задней части нижней челюсти будет сделан разрез мягких тканей, чтобы создать конвертный лоскут, аналогичный тому, который создается при удалении третьего моляра, с внешним косым разрезом, идущим вперед в щечную борозду соответствующих участков моляров. Затем слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину отгибают острым надкостничным подъемником, обнажая латеральную часть ветви. Остеотомия для приема АББ будет выполняться в ветви с использованием трепана. Размер блока зависел от размера необходимого трансплантата. Размер трансплантата будет корректироваться с помощью алмазных дисков под орошением солевым раствором. Донорские участки будут закрыты после завершения процедуры костной трансплантации. Подготовка места получателя:

После применения местной анестезии выполняется разрез мягких тканей. После отторжения полнослойного слизисто-надкостничного лоскута обнажается альвеолярная кость. Беззубая область и остаточный костный гребень тщательно подготавливаются для установки костного трансплантата; Размеры дефекта будут измерены с помощью пародонтального зонда, чтобы определить приблизительный размер извлекаемого блока трансплантата или необходимое количество частиц костного трансплантата.

Будут выполнены три разреза кости на всю толщину. Два вертикальных стопорных надреза будут сделаны с использованием диска из карбида вольфрама на дистальных концах среднегребневого костного надреза на лицевой поверхности альвеолярного гребня; вертикальные разрезы будут на расстоянии 3 мм от соседних зубов. Описанные выше разрезы будут исправлены с использованием остеотомов (тонких долот) последовательной ширины (2 мм, 3 мм) и легкого молотка. Прямоугольный костный сегмент (транспортный сегмент) мобилизуют окклюзионно и закрепляют на ножке на слизистой надкостницы неба. В тестовой группе между мобилизованным сегментом и базальной костью будут установлены аутогенные блоки, а промежуток для реминирования будет заполнен измельченной аутогенной костью; средства фиксации не будут использоваться, тогда как в контрольной группе сегмент будет зафиксирован с помощью микропластинок и винтов. Подсчет очков будет сделан, чтобы обеспечить закрытие без напряжения.