Osteotomía tipo sándwich sin fijación con un injerto de incrustación interposicional en comparación con la osteotomía tipo sándwich estándar (sandwich)

Los investigadores tienen como objetivo evaluar las diferencias clínicas y radiográficas del hueso recién formado después de un aumento vertical de la cresta maxilar utilizando una incrustación tipo sándwich con bloque de hueso autógeno de los rones sin fijación (grupo de estudio I) en comparación con el mismo procedimiento con fijación (microplacas y tornillos) (control grupo).

descripción de la intervención:

1) procedimiento de diagnóstico:

• Todos los participantes serán seleccionados según criterios de inclusión y exclusión.
• Se llevará a cabo un examen clínico completo y se comprenderán las principales quejas del paciente.
• Todos los participantes serán informados sobre el procedimiento de tratamiento quirúrgico y brindarán su consentimiento por escrito para participar en el estudio.
• Se solicitará una radiografía panorámica preoperatoria antes como cribado general de cualquier patología y evaluación primaria de la altura del hueso residual anterior del maxilar superior.
• Se solicitará una exploración (CBCT) para cada paciente para confirmar la cantidad de hueso horizontal y vertical, medir exactamente la cantidad de altura del hueso y planificar y guiar los procedimientos quirúrgicos del injerto en bloque.
• Se tomarán impresiones de alginato de las mandíbulas superior e inferior para adquirir modelos dentales de diagnóstico.

procedimiento intraquirúrgico :

Procedimientos de recolección del injerto en bloque de rama mandibular:

Después de administrar anestesia local, se realizará una incisión en el tejido blando en la parte posterior de la mandíbula para crear un colgajo envolvente similar al creado en la extracción de un tercer molar, con una incisión oblicua externa que se extiende anteriormente hacia el surco bucal de los respectivos molares. Luego se reflejará un colgajo mucoperióstico de espesor total con un elevador perióstico afilado, exponiendo la cara lateral de la rama. Las osteotomías para tomar ABB se realizarán en la rama utilizando taladros de trépano. El tamaño del bloque dependía del tamaño del injerto necesario. El tamaño del injerto se inyectará con discos de diamante bajo irrigación salina. Los sitios donantes se cerrarán una vez completado el procedimiento de injerto óseo. Preparación del sitio receptor:

Después de la administración de anestesia local, se realizará una incisión en el tejido blando. Después de que se refleje un colgajo mucoperióstico de espesor total, se expondrá el hueso alveolar. La zona edéntula y la cresta ósea residual se prepararán cuidadosamente para recibir el injerto óseo; las dimensiones del defecto se medirán con una sonda periodontal para determinar el tamaño aproximado del injerto en bloque que se va a recolectar o la cantidad de injerto óseo de partículas necesario.

Se realizarán tres cortes óseos de espesor total. Se realizarán dos cortes de tope verticales utilizando un disco de carburo de tungsteno en los extremos distales del corte óseo de la cresta media en la superficie facial de la cresta alveolar; los cortes verticales serán a 3 mm de los dientes vecinos. Los cortes descritos anteriormente se revisarán utilizando osteotomos de división de crestas (cinceles finos) de ancho secuencial (2 mm, 3 mm) y un mazo liviano. El segmento óseo rectangular (segmento de transporte) se movilizará por oclusal y se pediculará sobre el mucoperiostio palatino. Los bloques autógenos se colocarán entre el segmento movilizado y el hueso basal, y el espacio remanente se llenará con hueso autógeno particulado, en el grupo de prueba; no se utilizará ningún medio de fijación mientras que en el grupo de control el segmento se fijará mediante microplacas y tornillos. Se realizará una puntuación para permitir un cierre sin tensión.