Kiinnitysvapaa sandwich-osteotomia, jossa on interpositio-inlay-siirrännäinen, verrattavissa tavalliseen sandwich-osteotomiaan (sandwich)

tutkijat pyrkivät arvioimaan äskettäin muodostuneen luun radiografisia, kliinisiä eroja vertikaalisen yläleuan harjanteen augmentaation jälkeen käyttämällä sandwich-inlaya, jossa on autogeeninen luulohko rommeista ilman kiinnitystä (tutkimusryhmä I) verrattuna samaan menetelmään kiinnityksen kanssa (mikrolevyt ja ruuvi) (kontrolli ryhmä).

kuvaus interventiosta:

1) diagnostinen toimenpide:

• Kaikki osallistujat valitaan osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaan.
• Tehdään kattava kliininen tutkimus ja potilaan tärkeimpien vaivojen ymmärtäminen.
• Kaikille osallistujille kerrotaan kirurgisesta hoitotoimenpiteestä ja he antavat kirjallisen suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen.
• Leikkausta edeltävä panoraamaröntgenkuva pyydetään ennen yleistä seulontaa mahdollisen patoosin varalta ja primaarisen yläleuan etuosan jäännösluun korkeuden arviointia.
• Jokaiselta potilaalta pyydetään (CBCT) skannaus vaaka- ja pystyluun määrän vahvistamiseksi, luun korkeuden tarkan mittaamiseksi sekä lohkosiirteen kirurgisten toimenpiteiden suunnittelemiseksi ja ohjaamiseksi.
• Alginaatti Ylä- ja alaleuoista otetaan jäljennökset diagnostisten hammaskipsien hankkimista varten.

leikkauksen sisäinen toimenpide:

Alaleuan ramuslohkosiirteen keräystoimenpiteet:

Paikallisen anestesian antamisen jälkeen pehmytkudokseen tehdään viilto takaleukalle, jotta saadaan aikaan samanlainen kirjekuoriläppä kuin kolmannessa poskiuutossa, ja ulkoinen vino viilto ulottuu etupuolelle vastaavien poskikohtien poskisulkuun. Mukoperiosteaalinen täysipaksuinen läppä heijastuu sitten terävällä periosteaalisella hissillä paljastaen ramuksen lateraalisen puolen. Osteotomiat ABB:n ottamiseksi tehdään ramukseen käyttämällä trefiiniporaa. Lohkon koko riippui tarvittavan siirteen koosta. Siirteen koko määritetään timanttilevyillä suolaliuoksen kastelun alla. Luovuttajapaikat suljetaan luunsiirtotoimenpiteen päätyttyä. Vastaanottajan sivuston valmistelu:

Paikallispuudutuksen antamisen jälkeen tehdään pehmytkudoksen viilto. Kun täysipaksuinen limakalvon läppä heijastuu, alveolaarinen luu paljastuu. Hampaaton alue ja jäljelle jäänyt luuharja valmistellaan huolellisesti luusiirteen vastaanottamista varten; defektin mitat mitataan periodontaalikoettimella korjattavan lohkosiirteen likimääräisen koon tai tarvittavan hiukkasluusiirteen määrän määrittämiseksi.

Tehdään kolme täyspaksuista luuleikkausta. Kaksi pystysuoraa pysäytysleikkausta tehdään käyttämällä volframikarbidikiekkoa rintakehän keskiosan luisen leikkauksen distaalisissa päissä alveolaarisen harjanteen kasvojen pinnalla; pystysuorat leikkaukset ovat 3 mm:n päässä viereisistä hampaista. Yllä kuvatut leikkaukset tarkistetaan käyttämällä peräkkäisen leveyden (2 mm, 3 mm) harjanteita halkaisevia osteotomeja (hienoja talttoja) ja kevyttä vasaraa. Suorakaiteen muotoinen luusegmentti (kuljetussegmentti) mobilisoidaan okklusaalisesti ja kiinnitetään suulaen mucperiosteumiin. Autogeeniset lohkot sovitetaan mobilisoidun segmentin ja tyviluun väliin, ja muokkausrako täytetään hiukkasmaisella autogeenisellä luulla testiryhmässä; kiinnitystä ei käytetä, kun taas vertailuryhmässä segmentti kiinnitetään mikrolevyillä ja ruuveilla. Pisteytys tehdään jännitteetön sulkemisen mahdollistamiseksi.