Fixeringsfri smörgås-osteotomi med ett interpositionellt inläggsgraft i jämförelse med standard sandwich-osteotomi (sandwich)

utredarna syftar till att utvärdera de radiografiska, kliniska skillnaderna mellan nybildat ben efter vertikal överkäksförstoring med sandwichinlägg med autogent benblock från rommen utan fixering (studiegrupp I) jämfört med samma procedur med fixering (mikroplattor och skruv) (kontroll) grupp).

beskrivning av intervention:

1) diagnostisk procedur:

• Alla deltagare kommer att väljas enligt inkluderings- och exkluderingskriterier.
• Omfattande klinisk undersökning och förståelse av patientens huvudsakliga besvär kommer att genomföras.
• Alla deltagare kommer att informeras om det kirurgiska behandlingsförfarandet och kommer att ge sitt skriftliga samtycke till att delta i studien.
• Preoperativ panoramaröntgen kommer att begäras innan som allmän screening för eventuell patos och primär bedömning av maxillär främre kvarvarande benhöjd.
• En (CBCT) skanning kommer att begäras för varje patient för att bekräfta mängden horisontellt och vertikalt ben, för att exakt mäta mängden benhöjd och för att planera och vägleda kirurgiska procedurer för blocktransplantat.
• Alginatavtryck av övre och nedre käkarna kommer att tas för att få diagnostiska tandavgjutningar.

intrakirurgiskt ingrepp:

Skördeförfaranden för ramus underkäksblocktransplantat:

Efter administrering av lokalbedövning kommer ett mjukdelssnitt att göras i den bakre underkäken för att skapa en höljesflik som liknar den som skapas vid en tredje molar extraktion, med ett externt snedsnitt som sträcker sig anteriort in i buckal sulcus på respektive molarställe. En mucoperiosteal flik i full tjocklek kommer sedan att reflekteras med en skarp periosteal hiss, som exponerar den laterala aspekten av ramus. Osteotomier för att ta ABB kommer att utföras i ramus med trephine borr. Storleken på blocket berodde på storleken på transplantatet som behövdes. Storleken på transplantatet kommer att adjiceras med diamantskivor under saltlösning. Givarställena kommer att stängas efter att bentransplantatet har slutförts. Förberedelse av mottagarens webbplats:

Efter administrering av lokalbedövning kommer ett snitt i mjukvävnad att utföras. Efter en full tjocklek mucoperiosteal flik kommer att reflekteras, det alveolära benet exponeras. Det tandlösa området och den kvarvarande benryggen förbereds noggrant för att ta emot bentransplantatet; defektdimensionerna kommer att mätas med en parodontal sond för att bestämma den ungefärliga storleken på blocktransplantatet som ska skördas eller mängden partikelbentransplantat som behövs.

Tre benskärningar i full tjocklek kommer att utföras. Två vertikala stoppskärningar kommer att göras med hjälp av en volframkarbidskiva vid de distala ändarna av det beniga snittet i mitten av krönet på ansiktsytan av alveolarryggen; de vertikala snitten kommer att vara 3 mm från de intilliggande tänderna. De ovan beskrivna snitten kommer att revideras med användning av åsdelande osteotomer (finmejslar) med sekventiell bredd (2 mm, 3 mm) och en lätt klubba. Det rektangulära bensegmentet (transportsegmentet) kommer att mobiliseras ocklusalt och pediklas på palatala mucoperiosteum. De autogena blocken kommer att passas in mellan det mobiliserade segmentet och basalbenet, och remining gapet kommer att fyllas med partikelformigt autogent ben, i testgruppen; det finns inget sätt att fixera kommer att användas medan i kontrollgruppen kommer segmentet att fixeras med hjälp av mikroplattor och skruvar. Poängsättning kommer att göras för att tillåta spänningsfri stängning.