Fixatievrije sandwich-osteotomie met een interpositioneel inlegtransplantaat, vergelijkbaar met standaard sandwich-osteotomie (sandwich)

De onderzoekers willen de radiografische, klinische verschillen evalueren van nieuw gevormd bot na verticale maxillaire randvergroting met behulp van sandwich-inlay met autogeen botblok uit de rum zonder fixatie (studiegroep I) vergeleken met dezelfde procedure met fixatie (microplaten en schroef) (controlegroep). groep).

omschrijving interventie:

1) diagnostische procedure:

• Alle deelnemers worden geselecteerd op basis van in- en uitsluitingscriteria.
• Er zal een uitgebreid klinisch onderzoek worden uitgevoerd en inzicht worden verkregen in de belangrijkste klachten van de patiënt.
• Alle deelnemers worden geïnformeerd over de chirurgische behandelingsprocedure en geven schriftelijk toestemming voor deelname aan het onderzoek.
• Er zal vooraf een preoperatieve panoramische röntgenfoto worden aangevraagd als algemene screening op eventuele pathose en primaire beoordeling van de resterende bothoogte in de anterieure maxillaris.
• Voor elke patiënt zal een (CBCT)-scan worden aangevraagd om de hoeveelheid horizontaal en verticaal bot te bevestigen, om de hoeveelheid bothoogte exact te meten en om chirurgische ingrepen van bloktransplantatie te plannen en te begeleiden.
• Alginaatafdrukken van de boven- en onderkaak worden gemaakt voor het maken van diagnostische afgietsels.

intra-chirurgische procedure:

Oogstprocedures van het mandibulaire ramusbloktransplantaat:

Na het toedienen van lokale anesthesie zal een incisie in zacht weefsel worden gemaakt in de achterste onderkaak om een ​​envelopflap te creëren die vergelijkbaar is met die gecreëerd bij een derde kiesextractie, met een externe schuine incisie die zich anterieur uitstrekt in de buccale sulcus van de respectieve molaren. Een mucoperiostale flap van volledige dikte zal vervolgens worden gereflecteerd met een scherpe periostale lift, waardoor het laterale aspect van de ramus zichtbaar wordt. Osteotomieën om ABB te nemen zullen in de ramus worden uitgevoerd met behulp van trephine-boren. De grootte van het blok was afhankelijk van de grootte van het benodigde transplantaat. De grootte van het transplantaat zal worden bepaald met diamantschijven onder irrigatie met zoutoplossing. Donorlocaties worden gesloten nadat de bottransplantatieprocedure is voltooid. Voorbereiding van de ontvangerlocatie:

Na toediening van lokale anesthesie wordt een incisie in het zachte weefsel uitgevoerd. Nadat een mucoperiosteale flap over de volledige dikte wordt gereflecteerd, komt het alveolaire bot bloot te liggen. Het edentate gebied en de resterende botrand zullen zorgvuldig worden voorbereid om het bottransplantaat te ontvangen; de afmetingen van het defect zullen worden gemeten met een parodontale sonde om bij benadering de grootte van het te oogsten bloktransplantaat of de benodigde hoeveelheid deeltjesbottransplantaat te bepalen.

Er worden drie benige sneden over de volledige dikte uitgevoerd. Er worden twee verticale stopsneden gemaakt met behulp van een schijf van wolfraamcarbide aan de distale uiteinden van de middencrestale benige snede op het gezichtsoppervlak van de alveolaire rand; de verticale sneden bevinden zich op 3 mm van de aangrenzende tanden. De hierboven beschreven sneden zullen worden herzien met behulp van noksplijtende osteotomen (fijne beitels) met opeenvolgende breedte (2 mm, 3 mm) en een lichtgewicht hamer. Het rechthoekige benige segment (transportsegment) zal occlusaal worden gemobiliseerd en op het palatinale mucoperiosteum worden gesteeld. De autogene blokken zullen worden aangebracht tussen het gemobiliseerde segment en het basale bot, en de remining-opening zal worden opgevuld met deeltjesvormig autogeen bot, in de testgroep; er wordt geen fixatiemiddel gebruikt, terwijl in de controlegroep het segment wordt gefixeerd met behulp van microplaten en schroeven. Er wordt gescoord om een ​​spanningsvrije sluiting mogelijk te maken.