Gangbalansetrening etter slag

Bakgrunn: Personer med kronisk hjerneslag (PwCS) har betydelige dysfunksjoner i gangbalansen som begrenser uavhengighet og deltakelse i gangaktiviteter. Det er et presserende behov for å utvikle effektive metoder for å forbedre gangbalansen i PwCS. Intervensjoner som forsterker selvgenererte bevegelser kan akselerere motorisk læring ved å forbedre en persons oppfatning av bevegelsesfeil. Denne metoden kan potensielt brukes for å hjelpe PwCS med å forbedre gangbalansen. For dette formål har vi utviklet en kabeldrevet robot for å skape et Movement Amplification Environment (MAE) under gåing på tredemølle. MAE utfordrer gangbalansen ved å påføre laterale krefter på bekkenet som er proporsjonale i størrelse med sanntids laterale massesenterhastighet (COM). Vårt formål er å evaluere effekten av MAE-trening på gangbalansen i PwCS.

Spesifikke mål: Mål 1a: Å kvantifisere lokomotoriske tilpasninger PwCS gjør for å opprettholde gangbalansen i en MAE. Vi vil evaluere virkningen av de to fremste gangtreningsvariablene: Ganghastighet og MAE Strength. Mål 1b: Å evaluere kortsiktige endringer i evnen til PwCS til å kontrollere sin laterale COM-ekskursjon under gange (et kvantifiserbart gangbalansemål) umiddelbart etter MAE-trening. Mål 2: Å evaluere langsiktige endringer i gangbalanse og daglig gange etter en 5-ukers høyintensiv gangtreningsintervensjon utført i en MAE.

Tilnærming: Mål 1a & b: Twenty PwCS vil hver delta i to eksperimenter som evaluerer gangbiomekanikk (COM-dynamikk og stepping-mønster) under og umiddelbart etter MAE-trening. Mål 1a vil evaluere lokomotoriske tilpasninger når man går i en MAE og effekten av ganghastighet (sakte, foretrukket og rask) og MAE-styrke (lav, middels og høy). Mål 1b vil bruke visuell tilbakemelding for å utfordre PwCS til å kontrollere deres laterale COM-ekskursjon under gange rett før og etter gange under forskjellige ytre forhold (Ingen påførte krefter, eller MAE). Resultatene vil vurdere om kortsiktig gangbalanse forbedres umiddelbart etter MAE-eksponering. Mål 2: Ti PwCS vil delta i 10 økter med høyintensiv gangtrening utført i en MAE. Vi vil vurdere før- til postendringer i gangbalanse ved hjelp av kliniske gang- og balansemål, biomekaniske vurderinger og deltakelse i daglig gange (trinn/dag). Resultatene vil vurdere om langsiktig gangbalanse er forbedret etter MAE gangtrening.

Effekt: Å trene gangbalansen til PwCS ved å forsterke deres egne selvgenererte bevegelser er en radikal avvik fra dagens praksis og kan forbedre gangbalansen betydelig. Denne studien vil gi en grunnleggende forståelse av hvordan PwCS opprettholder gangbalansen i en MAE og om gunstig atferd vedvarer etter MAE-trening. Vellykkede utfall vil motivere en randomisert kontrollert studie som vurderer effekten av MAE-trening på gangbalanse i PwCS.