Høy versus lav dose nitroglyserin ved akutt lungeødem

Denne enkle blinde parallelle randomiserte kontrollerte studien vil bli utført på (30 pasienter i hver gruppe) presentert for Alexandria universitetssykehus med akutt lungeødem definert som: akutt innsettende dyspné < 6 timer, takchypné (respirasjonsfrekvens ≥30 pust/min), bilaterak krepitasjoner, O2-metning < 90 % på romluft med tilhørende sympatisk bølge gjenkjent ved tilstedeværelse av tackykardi, agitasjon og blodtrykk ≥ 160/90 mmHg

Alle pasienter som er inkludert i studien vil bli fordelt tilfeldig ved hjelp av dataprogramvare med skjult randomisering i to grupper:

• Gruppe (A): Lavdose gruppe Nitroglycerin ved vil bli initiert med en hastighet <100 mic/min (15)
• Gruppe (B): høydosegruppe Startdose > 100 mic/min (15) vil bli startet Blodtrykket vil bli målt for begge gruppene hvert 15. minutt og dosen justeres deretter, hvis blodtrykket begynner å synke, fortsette infusjonshastigheten. Ved stigende eller konstant blodtrykk, øk nitroglyserin med 20 mic/min hvert 15. minutt til blodtrykket begynner å synke.

Innledende, maksimal hastighet innen den første timen, varigheten av IV nitroglyserininfusjon vil bli registrert i begge grupper.

Start- og maksimaldose av loop-diuretika vil bli registrert i begge grupper.

Utfall:

Pasienter vil bli fulgt under ED-opphold for å sammenligne de to gruppene med hensyn til:

• Tidspunkt for oppløsning av høyt blodtrykk.
• Oppløsning av hypoksi.
• Oppløsning av takypné.
• Behov for invasiv mekanisk ventilasjon.
• Behov for innleggelse på intensivavdelingen.
• Lengde på sykehusopphold.
• Forekomst av legemiddelbivirkninger som hypotensjon.
• Dødelighet.