Wysoka i niska dawka nitrogliceryny w ostrym obrzęku płuc

To równoległe, ślepe, randomizowane, kontrolowane badanie zostanie przeprowadzone na (30 pacjentach w każdej grupie) zgłoszonych do szpitali uniwersyteckich w Aleksandrii z ostrym obrzękiem płuc zdefiniowanym jako: ostry początek duszności < 6 godzin, przyspieszony oddech (częstość oddechów ≥30 oddechów/min), bilaterak trzeszczenia, nasycenie O2 < 90% w powietrzu pokojowym z towarzyszącym wzrostem współczulnym rozpoznawanym na podstawie tachykardii, pobudzeniaa i ciśnienia krwi ≥ 160/90 mmHg

Wszyscy pacjenci włączeni do badania zostaną przydzieleni losowo przy użyciu oprogramowania komputerowego, z zatajeniem randomizacji, do dwóch grup:

• Grupa (A): Grupa niskodawkowa Nitrogliceryna będzie rozpoczynana z szybkością <100 mikronów/min (15)
• Grupa (B): grupa z dużą dawką. Rozpocznie się dawka początkowa > 100 µm/min (15). Ciśnienie krwi będzie mierzone w obu grupach co 15 minut i odpowiednio dostosowywana będzie dawka, jeśli ciśnienie krwi zacznie spadać. Kontynuuj szybkość infuzji. W przypadku wzrostu lub stałego ciśnienia krwi zwiększaj nitroglicerynę o 20 µm/min co 15 minut, aż ciśnienie krwi zacznie spadać.

W obu grupach rejestrowana będzie początkowa, maksymalna szybkość podawania w ciągu pierwszej godziny, czas trwania dożylnego wlewu nitrogliceryny.

W obu grupach rejestrowana będzie początkowa i maksymalna dawka diuretyku pętlowego.

Wynik:

Pacjenci będą obserwowani podczas pobytu na SOR w celu porównania obu grup pod względem:

• Czas ustąpienia wysokiego ciśnienia krwi.
• Ustąpienie niedotlenienia.
• Ustąpienie tachypnoe.
• Konieczność inwazyjnej wentylacji mechanicznej.
• Konieczność przyjęcia na OIOM.
• Długość pobytu w szpitalu.
• Częstość występowania działań niepożądanych leków w postaci niedociśnienia.
• Śmiertelność.