Høj versus lav dosis nitroglycerin ved akut lungeødem

Dette enkelt blinde parallelle randomiserede kontrollerede forsøg vil blive udført på (30 patienter i hver gruppe) præsenteret for Alexandria Universitetshospitaler med akut lungeødem defineret som: akut indtræden af ​​dyspnø < 6 timer, tacchypnø (respirationsfrekvens ≥30 vejrtrækninger/min), bilaterak krepitationer, O2-mætning < 90 % på rumluft med tilhørende sympatisk stigning genkendt ved tilstedeværelse af tackykardi, agitation og blodtryk ≥ 160/90 mmHg

Alle patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive fordelt tilfældigt ved hjælp af computersoftware med skjult randomisering i to grupper:

• Gruppe (A): Lavdosis gruppe Nitroglycerin ved vil blive initieret med en hastighed <100 mic/min (15)
• Gruppe (B): højdosisgruppe Startdosis > 100 mic/min (15) vil blive startet. Blodtrykket måles for begge grupper hvert 15. minut og dosis justeres i overensstemmelse hermed, hvis blodtrykket begynder at falde, fortsæt infusionshastigheden. I tilfælde af stigende eller konstant blodtryk øges nitroglycerin med 20 mic/min hvert 15. minut, indtil blodtrykket begynder at falde.

Den indledende maksimale hastighed inden for den første time, varigheden af ​​IV nitroglycerininfusion vil blive registreret i begge grupper.

Initial og maksimal dosis af loop-diuretikum vil blive registreret i begge grupper.

Resultat:

Patienter vil blive fulgt under ED ophold for at sammenligne de to grupper med hensyn til:

• Tidspunkt for opløsning af højt blodtryk.
• Opløsning af hypoxi.
• Opløsning af takypnø.
• Behov for invasiv mekanisk ventilation.
• Behov for indlæggelse på intensivafdeling.
• Længde af hospitalsophold.
• Forekomst af lægemiddelbivirkninger som hypotension.
• Dødelighed.