Hög kontra låg dos nitroglycerin vid akut lungödem

Denna enda blinda parallella randomiserade kontrollerade studie kommer att genomföras på (30 patienter i varje grupp) som presenteras för Alexandria University Hospitals med akut lungödem definierat som: akut dyspné < 6 timmar, takchypné (andningsfrekvens ≥30 andetag/min), bilaterak krepitationer, O2-mättnad < 90 % på rumsluften med tillhörande sympatisk ökning som känns igen av tackykardi, agitation och blodtryck ≥ 160/90 mmHg

Alla patienter som ingår i studien kommer att fördelas slumpmässigt med hjälp av datorprogram med döljande av randomisering i två grupper:

• Grupp (A): Lågdosgrupp Nitroglycerin vid kommer att initieras med en hastighet <100 mic/min (15)
• Grupp (B): högdosgrupp Initialdos > 100 mic/min (15) kommer att startas. Blodtrycket kommer att mätas för båda grupperna var 15:e minut och dosen justeras därefter, om blodtrycket börjar minska, fortsätt infusionshastigheten. Vid stigande eller konstant blodtryck öka nitroglycerin med 20 mic/min var 15:e minut tills blodtrycket börjar sjunka.

Initial, topphastighet inom den första timmen, varaktigheten av IV nitroglycerininfusion kommer att registreras i båda grupperna.

Initial och maximal dos av loopdiuretikum kommer att registreras i båda grupperna.

Resultat:

Patienter kommer att följas under ED vistelse för att jämföra de två grupperna när det gäller:

• Tid för upplösning av högt blodtryck.
• Upplösning av hypoxi.
• Upplösning av takypné.
• Behov av invasiv mekanisk ventilation.
• Behov av intensivvårdsinläggning.
• Längden på sjukhusvistelsen.
• Förekomst av läkemedelsbiverkningar som hypotoni.
• Dödlighet.