Levedyktig myokardium påvist av hybrid PET/MR og SPECT for prediksjon av effekten av PCI hos pasienter med CTO.

Perkutan koronar intervensjon (PCI) for kronisk total okklusjon (CTO) representerer en stor utfordring innen intervensjonskardiologi. Imidlertid viste resultatene av den nåværende storskala CTO-studien at PCI ikke klarte å forbedre langtidsprognosen (MACE) i forhold til medisinsk terapi. Er CTO-intervensjon nødvendig og hvordan velge passende pasienter for intervensjon? Tidligere studier har funnet tilstedeværelse og forbedring av levedyktig myokard (VM) hos pasienter med CTO etter PCI, og mengden preoperativ VM er avgjørende for valg av behandling for pasienter.

Flere diagnostiske teknikker har blitt introdusert for å vurdere myokardial levedyktighet og LV-gjenoppretting, som tillater identifisering av iskemisk myokard med potensielt reversibel systolisk dysfunksjon, slik som dvalemyokard, blant annet 2-deoksy-2-[18F]fluoro-D-glukose positronemisjonstomografi ( 18F-FDG PET) som "gullstandard" for klinisk vurdering av VM. Enkel FDG-PET-vurdering av VM har imidlertid begrensninger og kan ikke nøyaktig identifisere dvalemyokard. 99mTc-Methoxyisobutylisocyanide single-photon emission computertomography (99mTc-MIBI SPECT), som en validert metode for å vurdere myokardperfusjon, anbefales av retningslinjer for vurdering av VM i kombinasjon med FDG-PET. I de siste årene har kontrastforsterket hjertemagnetisk resonansavbildning (cardiac magnetic resonance imaging CMR) blitt brukt i økende grad for å vurdere myokardial levedyktighet på grunn av dens høye romlige oppløsning, som tillater erverv av hjertefunksjon og myokard arrdannelse.

Imidlertid er det grunnleggende forskjeller mellom de to metodene for å vurdere VM- og LV-funksjon, med LGE-CMR som primært beskriver en økning i ekstracellulært rom assosiert med arrvev, mens FDG-PET-opptak representerer de sanne metabolske signalene til levedyktige kardiomyocytter. De er komplementære.

Hybrid PET/MRI har nylig blitt brukt som en ny modalitet for å evaluere hjertesykdommer, som tillater en virkelig synkron/samtidig innhenting av komplementær informasjon som høyoppløselig anatomi og myokardmetabolisme i sammenslåtte bilder. Det ble imidlertid gjort få studier om PET/MR hos pasienter med CTO.

Vår studie tar sikte på å undersøke effekten av CTO-PCI ved å vurdere VM oppdaget ved kombinasjonen av PET/MR og SPECT og å undersøke den prediktive verdien av levedyktig myokardområde på effekten av CTO-PCI.