Durch Hybrid-PET/MR und SPECT nachgewiesenes lebensfähiges Myokard zur Vorhersage der Wirksamkeit von PCI bei Patienten mit CTO.

Die perkutane Koronarintervention (PCI) bei chronischem Totalverschluss (CTO) stellt eine große Herausforderung in der interventionellen Kardiologie dar. Die Ergebnisse der aktuellen groß angelegten CTO-Studie zeigten jedoch, dass PCI die Langzeitprognose (MACE) gegenüber einer medikamentösen Therapie nicht verbessern konnte. Ist eine CTO-Intervention notwendig und wie wählt man geeignete Patienten für die Intervention aus? Frühere Studien haben das Vorhandensein und die Verbesserung lebensfähigen Myokards (VM) bei Patienten mit CTO nach PCI festgestellt. Die Menge an präoperativem VM ist entscheidend für die Wahl der Behandlung für Patienten.

Zur Beurteilung der Lebensfähigkeit des Myokards und der LV-Erholung wurden mehrere Diagnosetechniken eingeführt, die die Identifizierung eines ischämischen Myokards mit potenziell reversibler systolischer Dysfunktion, wie z. B. einem Myokard im Ruhezustand, ermöglichen, darunter die 2-Desoxy-2-[18F]fluor-D-glucose-Positronenemissionstomographie ( 18F-FDG PET) als „Goldstandard“ für die klinische Beurteilung von VM. Die einzelne FDG-PET-Beurteilung von VM weist jedoch Einschränkungen auf und kann ein Myokard im Winterschlaf nicht genau identifizieren. Die 99mTc-Methoxyisobutylisocyanid-Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (99mTc-MIBI SPECT) wird als validierte Methode zur Beurteilung der Myokardperfusion von Leitlinien für die Beurteilung von VM in Kombination mit FDG-PET empfohlen. In den letzten Jahren wird die kontrastmittelverstärkte kardiale Magnetresonanztomographie (kardiale Magnetresonanztomographie CMR) aufgrund ihrer hohen räumlichen Auflösung, die die Erfassung der Herzfunktion und der Vernarbung des Myokards ermöglicht, zunehmend zur Beurteilung der Lebensfähigkeit des Myokards eingesetzt.

Allerdings gibt es grundlegende Unterschiede zwischen den beiden Methoden bei der Beurteilung der VM- und LV-Funktion, wobei LGE-CMR in erster Linie eine Vergrößerung des extrazellulären Raums im Zusammenhang mit Narbengewebe beschreibt, während die FDG-PET-Aufnahme die wahren Stoffwechselsignale lebensfähiger Kardiomyozyten darstellt. Sie ergänzen sich.

Hybrid-PET/MRT wurde kürzlich als neuartige Modalität zur Beurteilung von Herzerkrankungen eingesetzt und ermöglicht eine wirklich synchrone/simultane Erfassung komplementärer Informationen wie hochauflösender Anatomie und Myokardstoffwechsel in zusammengeführten Bildern. Es wurden jedoch nur wenige Studien zur PET/MRT bei Patienten mit CTO durchgeführt.

Unsere Studie zielt darauf ab, die Wirkung von CTO-PCI zu untersuchen, indem die durch die Kombination von PET/MR und SPECT erkannte VM beurteilt wird, und den prädiktiven Wert der lebensfähigen Myokardfläche auf die Wirksamkeit von CTO-PCI zu untersuchen.