Miocardio viable detectado mediante PET/RM híbrida y SPECT para la predicción de la eficacia de la PCI en pacientes con OTC.

La intervención coronaria percutánea (ICP) para la oclusión total crónica (OCT) representa un desafío importante en la cardiología intervencionista. Sin embargo, los resultados del actual estudio CTO a gran escala mostraron que la PCI no logró mejorar el pronóstico a largo plazo (MACE) con respecto al tratamiento médico. ¿Es necesaria la intervención de la CTO y cómo seleccionar a los pacientes adecuados para la intervención? Estudios anteriores han encontrado la presencia y mejora de miocardio viable (VM) en pacientes con OTC después de una PCI, y la cantidad de VM preoperatoria es fundamental para la elección del tratamiento de los pacientes.

Se han introducido varias técnicas de diagnóstico para evaluar la viabilidad miocárdica y la recuperación del VI, lo que permite identificar el miocardio isquémico con disfunción sistólica potencialmente reversible, como el miocardio en hibernación, entre las que se encuentra la tomografía por emisión de positrones con 2-desoxi-2-[18F]fluoro-D-glucosa. (PET con 18F-FDG) como el "estándar de oro" para la evaluación clínica de la VM. Sin embargo, la evaluación única de VM por FDG-PET tiene limitaciones y no puede identificar con precisión el miocardio en hibernación. Las directrices para la evaluación de VM en combinación con FDG-PET recomiendan la tomografía computarizada por emisión de fotón único con 99mTc-metoxiisobutilisocianuro (99mTc-MIBI SPECT), como método validado para evaluar la perfusión miocárdica. En los últimos años, la resonancia magnética cardíaca con contraste (RMC) se ha utilizado cada vez más para evaluar la viabilidad miocárdica debido a su alta resolución espacial, que permite la adquisición de la función cardíaca y la cicatrización del miocardio.

Sin embargo, existen diferencias fundamentales entre los dos métodos en la evaluación de la función VM y LV, donde la LGE-CMR describe principalmente un aumento en el espacio extracelular asociado con el tejido cicatricial, mientras que la captación de FDG-PET representa las verdaderas señales metabólicas de los cardiomiocitos viables. Son complementarios.

La PET/MRI híbrida se ha utilizado recientemente como una modalidad novedosa para evaluar enfermedades cardíacas, permitiendo una adquisición verdaderamente sincrónica/simultánea de información complementaria como anatomía de alta resolución y metabolismo miocárdico en imágenes fusionadas. Sin embargo, se realizaron pocos estudios sobre PET/MRI en pacientes con OTC.

Nuestro estudio tiene como objetivo investigar el efecto de CTO-PCI mediante la evaluación de VM detectada mediante la combinación de PET / MR y SPECT e investigar el valor predictivo del área miocárdica viable sobre la eficacia de CTO-PCI.