Miocárdio viável detectado por PET/MR híbrido e SPECT para predição da eficácia da ICP em pacientes com OTC.

A intervenção coronária percutânea (ICP) para oclusão total crônica (OTC) representa um grande desafio na cardiologia intervencionista. No entanto, os resultados do atual estudo CTO em larga escala mostraram que a ICP não conseguiu melhorar o prognóstico a longo prazo (MACE) em relação à terapia médica. A intervenção do CTO é necessária e como selecionar os pacientes apropriados para intervenção? Estudos anteriores encontraram a presença e melhora de miocárdio viável (MV) em pacientes com OTC após ICP, e a quantidade de MV pré-operatório é crítica para a escolha do tratamento para os pacientes.

Diversas técnicas diagnósticas foram introduzidas para avaliar a viabilidade miocárdica e a recuperação do VE, permitindo a identificação de miocárdio isquêmico com disfunção sistólica potencialmente reversível, como o miocárdio hibernante, entre as quais a tomografia por emissão de pósitrons com 2-desoxi-2-[18F]fluoro-D-glicose (18F-FDG PET) como "padrão ouro" para avaliação clínica da MV. No entanto, a avaliação única da MV por FDG-PET tem limitações e não pode identificar com precisão o miocárdio em hibernação. A tomografia computadorizada por emissão de fóton único com 99mTc-metoxiisobutilisocianato (99mTc-MIBI SPECT), como método validado para avaliação da perfusão miocárdica, é recomendada pelas diretrizes para avaliação da MV em combinação com FDG-PET. Nos últimos anos, a ressonância magnética cardíaca com contraste (ressonância magnética cardíaca CMR) tem sido cada vez mais utilizada para avaliar a viabilidade miocárdica devido à sua alta resolução espacial, que permite a aquisição da função cardíaca e cicatrizes miocárdicas.

No entanto, existem diferenças fundamentais entre os dois métodos na avaliação da função do VM e do VE, com a LGE-CMR descrevendo principalmente um aumento no espaço extracelular associado ao tecido cicatricial, enquanto a captação de FDG-PET representa os verdadeiros sinais metabólicos de cardiomiócitos viáveis. Eles são complementares.

O PET/MRI híbrido tem sido recentemente utilizado como uma nova modalidade para avaliação de doenças cardíacas, permitindo uma aquisição verdadeiramente síncrona/simultânea de informações complementares, como anatomia de alta resolução e metabolismo miocárdico em imagens mescladas. Entretanto, poucos estudos sobre PET/RM foram realizados em pacientes com OTC.

Nosso estudo tem como objetivo investigar o efeito da ICP-CTO avaliando a MV detectada pela combinação de PET/RM e SPECT e investigar o valor preditivo da área miocárdica viável na eficácia da ICP-CTO.