Injeksjon hos pasienter med kroniske skuldersmerter

INNLEDNING Kroniske smerter er en vanlig tilstand, som rammer 20 % av mennesker over hele verden og står for 15 % til 20 % av legebesøkene. En av de vanligste årsakene til kronisk smerte og funksjonshemming i verden er muskel- og skjelettsykdommer. Smerter og begrensninger i dagliglivets aktiviteter og psykiske problemer som utvikler seg på grunn av smerte påvirker pasientenes livskvalitet negativt.

Skuldersmerter er den tredje vanligste sykdommen i muskel- og skjelettsystemet som forårsaker smerte og funksjonstap. Skuldersmerter er preget av kroniskhet og høye tilbakefallsrater på grunn av dens anatomi og leddstruktur.

Kroniske og ofte tilbakevendende skuldersmerter kan forårsake funksjonstap og påvirker ikke bare hele den enkeltes liv, men blir også et samfunnsøkonomisk problem med den økonomiske belastningen det medfører.

Det er mange farmakologiske eller ikke-farmakologiske behandlingstilnærminger ved behandling av smerte. Mange fysioterapimetoder brukes i kombinasjon for kroniske skuldersmerter (f. Hotpack, TENS, ultralyd, trening, etc.). Alternative behandlinger og deres kombinasjoner får stadig større betydning i dag ved smertefulle skulderproblemer som er vanskelige å behandle med fysioterapi på grunn av deres anatomiske og funksjonelle struktur.

Denne studien hadde som mål å avgjøre om injeksjon før behandling i CSP-behandling bidrar til smerte, funksjonalitet og livskvalitet.

METODER Studien ble designet som en prospektiv, randomisert, kontrollert og enkeltblind studie. Totalt 110 pasienter som var innlagt i fysioterapi- og rehabiliteringspoliklinikk med smerter og bevegelsesbegrensninger i skulderen og som signerte samtykkeskjemaet for pasientinformasjon ble inkludert i studien.

Totalt 110 pasienter som oppfylte studiens inklusjonskriterier ble delt inn i 2 grupper (55 pasienter i hver gruppe) med enkel randomiseringsmetode ved å bruke en tabell med tilfeldige tall laget på datamaskinen. Forskerne som gjorde vurderingsmålingene var uvitende om hvilken pasient som var i hvilken gruppe. Statistisk analyse av resultatene ble utført av en biostatistiker som ikke hadde informasjon om terapiene pasientgruppene fikk.

Alle pasientene inkludert i studien fikk totalt 15 økter med fysioterapiprogram 5 ganger i uken i 3 uker. Alle pasientene fikk varmpakke ved 60°C i 20 minutter og konvensjonell TENS ved 80 Hz i 20 minutter og US ved 3 megahertz frekvens, og 1,5 watt/cm2 intensitet for deres involverte skulder. Etter fysioterapi fikk alle deltakerne et terapeutisk treningsprogram (3 sett med 10 repetisjoner med 3-minutters intervaller mellom settene) bestående av aktiv-assistert bevegelsesutslag (ROM), passiv strekk og Codman-øvelser for skulderleddet i 30 minutter i følge med fysioterapeut. Supraskapulær nerveblokk ble påført gruppe I før behandling. Pasientene ble vurdert med målinger av visuell analog skala (VAS)-smerter, skuldersmerter og funksjonshemming Index (SPADI) og The Nottingham Health Profile (NHP) før og umiddelbart etter intervensjonen og 12 uker etter avsluttet intervensjon ( ca uke 15).