Zastrzyki u pacjentów z przewlekłym bólem barku

WSTĘP Przewlekły ból jest częstym schorzeniem, dotykającym 20% ludzi na całym świecie i stanowiącym przyczynę 15–20% wizyt lekarskich. Jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłego bólu i niepełnosprawności na świecie są choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Ból i ograniczenia w czynnościach życia codziennego oraz problemy psychiczne powstałe w wyniku bólu negatywnie wpływają na jakość życia pacjentów.

Ból barku jest trzecią najczęstszą chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, która powoduje ból i utratę funkcji. Ból barku charakteryzuje się przewlekłością i dużą częstością nawrotów ze względu na anatomię i budowę stawów.

Przewlekły i często nawracający ból barku może powodować utratę funkcji i nie tylko wpływa na całe życie jednostki, ale staje się problemem społeczno-ekonomicznym, wiążąc się z obciążeniem finansowym.

Istnieje wiele farmakologicznych i niefarmakologicznych metod leczenia bólu. W przypadku przewlekłego bólu barku stosuje się wiele metod fizjoterapii w skojarzeniu (np. Hotpack, TENS, USG, ćwiczenia itp.). Alternatywne metody leczenia i ich kombinacje zyskują dziś na znaczeniu w przypadku bolesnych problemów z barkami, które są trudne do leczenia za pomocą fizjoterapii ze względu na ich budowę anatomiczną i funkcjonalną.

Celem tego badania było ustalenie, czy wstrzyknięcie przed leczeniem w leczeniu CSP wpływa na ból, funkcjonalność i jakość życia.

METODY Badanie zaprojektowano jako prospektywne, randomizowane, kontrolowane i z pojedynczą ślepą próbą. Do badania włączono 110 pacjentów przyjętych do Poradni Fizjoterapeutycznej i Rehabilitacyjnej z powodu dolegliwości bólowych i ograniczeń ruchu barku, którzy podpisali zgodę na przetwarzanie danych przez pacjenta.

Łącznie 110 pacjentów spełniających kryteria włączenia do badania podzielono na 2 grupy (po 55 pacjentów w każdej grupie) prostą metodą randomizacji z wykorzystaniem utworzonej komputerowo tabeli liczb losowych. Badacze, którzy dokonali pomiarów oceniających, nie byli świadomi, który pacjent należy do której grupy. Analizę statystyczną wyników przeprowadził biostatystyk, który nie miał informacji na temat terapii, jakie otrzymywały grupy pacjentów.

Wszyscy pacjenci włączeni do badania otrzymali łącznie 15 sesji programu fizjoterapeutycznego 5 razy w tygodniu przez 3 tygodnie. Wszyscy pacjenci otrzymali gorący okład w temperaturze 60°C przez 20 minut i konwencjonalny TENS o częstotliwości 80 Hz przez 20 minut oraz USG o częstotliwości 3 megaherców i intensywności 1,5 W/cm2 na zajęte ramię. Po fizjoterapii wszyscy uczestnicy otrzymali terapeutyczny program ćwiczeń (3 serie po 10 powtórzeń z 3-minutowymi przerwami między seriami) składający się z aktywnego wspomaganego zakresu ruchu (ROM), biernego rozciągania i ćwiczeń Codmana na staw barkowy przez 30 minut w towarzystwie fizjoterapeuty. Blok nerwu nadłopatkowego zastosowano w Grupie I przed leczeniem. Pacjentów oceniano za pomocą pomiarów bólu w wizualno-analogowej skali (VAS), wskaźnika bólu barku i niepełnosprawności (SPADI) oraz profilu zdrowia Nottingham (NHP) przed i bezpośrednio po interwencji oraz 12 tygodni po zakończeniu interwencji ( około 15. tygodnia).