Injektion hos patienter med kroniske skuldersmerter

INTRODUKTION Kroniske smerter er en almindelig tilstand, som rammer 20 % af mennesker på verdensplan og tegner sig for 15 % til 20 % af lægebesøgene. En af de mest almindelige årsager til kroniske smerter og invaliditet i verden er sygdomme i bevægeapparatet. Smerter og begrænsninger i dagligdagens aktiviteter og psykiske problemer, der udvikles på grund af smerter, påvirker patienternes livskvalitet negativt.

Skuldersmerter er den tredjehyppigste sygdom i bevægeapparatet, der forårsager smerter og funktionstab. Skuldersmerter er karakteriseret ved kronicitet og høje gentagelsesrater på grund af dens anatomi og ledstruktur.

Kroniske og hyppigt tilbagevendende skuldersmerter kan forårsage funktionstab og påvirker ikke kun den enkeltes hele liv, men bliver også et samfundsøkonomisk problem med den økonomiske byrde, det medfører.

Der er mange farmakologiske eller ikke-farmakologiske behandlingstilgange til behandling af smerter. Mange fysioterapimetoder bruges i kombination til kroniske skuldersmerter (f. Hotpack, TENS, ultralyd, træning osv.). Alternative behandlinger og deres kombinationer får i dag større betydning ved smertefulde skulderproblemer, som er svære at behandle med fysioterapi på grund af deres anatomiske og funktionelle struktur.

Denne undersøgelse havde til formål at afgøre, om præ-behandling injektion i CSP-behandling bidrager til smerte, funktionalitet og livskvalitet.

METODER Studiet var designet som et prospektivt, randomiseret, kontrolleret og enkeltblindt studie. I alt 110 patienter, der var indlagt i fysioterapi- og rehabiliteringsambulatoriet med smerter og bevægelsesbegrænsning i skulderen, og som underskrev patientinformationssamtykkeformularen, blev inkluderet i undersøgelsen.

I alt 110 patienter, der opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier, blev opdelt i 2 grupper (55 patienter i hver gruppe) med simpel randomiseringsmetode ved at bruge en tabel med tilfældige tal oprettet på computeren. Forskerne, der foretog vurderingsmålingerne, var uvidende om, hvilken patient der var i hvilken gruppe. Statistisk analyse af resultaterne blev udført af en biostatistiker, som ikke havde information om de behandlinger, patientgrupperne modtog.

Alle patienter, der var inkluderet i undersøgelsen, modtog i alt 15 sessioner med fysioterapiprogram 5 gange om ugen i 3 uger. Alle patienterne modtog varmpakke ved 60°C i 20 minutter og konventionel TENS ved 80 Hz i 20 minutter og US ved 3 megahertz frekvens og 1,5 watt/cm2 intensitet for deres involverede skulder. Efter fysioterapi modtog alle deltagerne et terapeutisk træningsprogram (3 sæt af 10 reps med 3-minutters intervaller mellem sættene) bestående af aktiv-assisteret bevægelsesområde (ROM), passiv udstrækning og Codman-øvelser for deres skulderled i 30 minutter i følge med en fysioterapeut. Suprascapular nerveblok blev påført gruppe I før behandling. Patienterne blev vurderet med målingerne af visuel analog skala (VAS)-smerter, skuldersmerter og handicapindeks (SPADI) og The Nottingham Health Profile (NHP) før og umiddelbart efter interventionen og 12 uger efter afslutningen af ​​interventionen ( cirka uge 15).