Iniezione in pazienti con dolore cronico alla spalla

INTRODUZIONE Il dolore cronico è una condizione comune, che colpisce il 20% delle persone in tutto il mondo e rappresenta il 15-20% delle visite mediche. Una delle cause più comuni di dolore cronico e disabilità nel mondo sono le malattie del sistema muscolo-scheletrico. Il dolore e le limitazioni nelle attività della vita quotidiana e i problemi psicologici che si sviluppano a causa del dolore influiscono negativamente sulla qualità della vita dei pazienti.

Il dolore alla spalla è la terza malattia più comune del sistema muscolo-scheletrico che causa dolore e perdita di funzionalità. Il dolore alla spalla è caratterizzato da cronicità e alti tassi di recidiva a causa della sua anatomia e della struttura articolare.

Il dolore cronico e ricorrente alla spalla può causare la perdita della funzionalità e non solo influisce sull'intera vita dell'individuo, ma diventa anche un problema socioeconomico con il peso finanziario che comporta.

Esistono molti approcci terapeutici farmacologici e non farmacologici nel trattamento del dolore. Molti metodi di terapia fisica vengono utilizzati in combinazione per il dolore cronico alla spalla (ad es. Hotpack, TENS, ultrasuoni, esercizio fisico, ecc.). I trattamenti alternativi e le loro combinazioni stanno diventando sempre più importanti oggi nei problemi dolorosi della spalla, difficili da trattare con la fisioterapia a causa della loro struttura anatomica e funzionale.

Questo studio mirava a determinare se l'iniezione pre-trattamento nel trattamento CSP contribuisce al dolore, alla funzionalità e alla qualità della vita.

METODI Lo studio è stato disegnato come uno studio prospettico, randomizzato, controllato e in singolo cieco. Sono stati inclusi nello studio un totale di 110 pazienti che sono stati ricoverati presso l'ambulatorio di terapia fisica e riabilitazione con dolore e limitazione di movimento alla spalla e che hanno firmato il modulo di consenso alle informazioni del paziente.

Un totale di 110 pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione dello studio sono stati divisi in 2 gruppi (55 pazienti in ciascun gruppo) con un metodo di randomizzazione semplice utilizzando una tabella di numeri casuali creata sul computer. I ricercatori che hanno effettuato le misurazioni di valutazione non erano a conoscenza di quale paziente appartenesse a quale gruppo. L'analisi statistica dei risultati è stata eseguita da un biostatistico che non aveva informazioni sulle terapie ricevute dai gruppi di pazienti.

Tutti i pazienti inclusi nello studio hanno ricevuto un totale di 15 sessioni di programma di terapia fisica 5 volte a settimana per 3 settimane. Tutti i pazienti hanno ricevuto impacco caldo a 60°C per 20 minuti e TENS convenzionale a 80 Hz per 20 minuti ed US con frequenza di 3 megahertz e intensità di 1,5 watt/cm2 per la spalla coinvolta. Dopo la terapia fisica, tutti i partecipanti hanno ricevuto un programma di esercizi terapeutici (3 serie da 10 ripetizioni con intervalli di 3 minuti tra le serie) consistente in range di movimento assistito attivo (ROM), stretching passivo ed esercizi di Codman per l'articolazione della spalla per 30 minuti. in accompagnamento da un fisioterapista. Il blocco del nervo soprascapolare è stato applicato al Gruppo I prima del trattamento. I pazienti sono stati valutati con le misurazioni della scala analogica visiva (VAS) del dolore, dell'indice del dolore e della disabilità della spalla (SPADI) e del Nottingham Health Profile (NHP) prima e immediatamente dopo l'intervento e 12 settimane dopo la fine dell'intervento ( circa la settimana 15).