Injektion bei Patienten mit chronischen Schulterschmerzen

EINLEITUNG Chronische Schmerzen sind eine häufige Erkrankung, von der weltweit 20 % der Menschen betroffen sind und die für 15 bis 20 % aller Arztbesuche verantwortlich ist. Eine der häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen und Behinderungen weltweit sind Erkrankungen des Bewegungsapparates. Schmerzen und Einschränkungen im täglichen Leben sowie psychische Probleme, die durch Schmerzen entstehen, wirken sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus.

Schulterschmerzen sind die dritthäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates, die zu Schmerzen und Funktionsverlust führt. Schulterschmerzen zeichnen sich aufgrund ihrer Anatomie und Gelenkstruktur durch Chronizität und hohe Rezidivraten aus.

Chronische und häufig wiederkehrende Schulterschmerzen können zu Funktionsverlusten führen und beeinträchtigen nicht nur das gesamte Leben des Einzelnen, sondern werden mit der damit verbundenen finanziellen Belastung auch zu einem sozioökonomischen Problem.

Bei der Behandlung von Schmerzen gibt es viele pharmakologische oder nicht-pharmakologische Behandlungsansätze. Viele physiotherapeutische Verfahren werden bei chronischen Schulterschmerzen kombiniert eingesetzt (z.B. Hotpack, TENS, Ultraschall, Bewegung usw.). Alternative Behandlungsmethoden und deren Kombinationen gewinnen heute bei schmerzhaften Schulterproblemen, die aufgrund ihrer anatomischen und funktionellen Struktur nur schwer mit Physiotherapie behandelt werden können, an Bedeutung.

Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob die Injektion vor der Behandlung bei der CSP-Behandlung zu Schmerzen, Funktionalität und Lebensqualität beiträgt.

METHODEN Die Studie wurde als prospektive, randomisierte, kontrollierte und einfach verblindete Studie konzipiert. In die Studie wurden insgesamt 110 Patienten einbezogen, die mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Schulter in die Physiotherapie- und Rehabilitationsambulanz aufgenommen wurden und die Einverständniserklärung zur Patientenaufklärung unterzeichnet hatten.

Insgesamt 110 Patienten, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllten, wurden mit einer einfachen Randomisierungsmethode unter Verwendung einer am Computer erstellten Tabelle mit Zufallszahlen in zwei Gruppen (55 Patienten in jeder Gruppe) eingeteilt. Die Forscher, die die Beurteilungsmessungen durchführten, wussten nicht, welcher Patient zu welcher Gruppe gehörte. Die statistische Analyse der Ergebnisse wurde von einem Biostatistiker durchgeführt, der keine Informationen über die Therapien hatte, die die Patientengruppen erhielten.

Alle in die Studie einbezogenen Patienten erhielten drei Wochen lang fünfmal pro Woche insgesamt 15 Sitzungen eines Physiotherapieprogramms. Alle Patienten erhielten 20 Minuten lang eine Wärmepackung bei 60 °C und 20 Minuten lang herkömmliches TENS bei 80 Hz und Ultraschall bei einer Frequenz von 3 Megahertz und einer Intensität von 1,5 Watt/cm2 für die betroffene Schulter. Nach der Physiotherapie erhielten alle Teilnehmer 30 Minuten lang ein therapeutisches Übungsprogramm (3 Sätze mit 10 Wiederholungen mit 3-Minuten-Intervallen zwischen den Sätzen), bestehend aus aktiv unterstütztem Bewegungsumfang (ROM), passivem Dehnen und Codman-Übungen für ihr Schultergelenk in Begleitung eines Physiotherapeuten. Bei Gruppe I wurde vor der Behandlung eine suprascapuläre Nervenblockade angewendet. Die Patienten wurden anhand der Messungen der visuellen Analogskala (VAS)-Schmerz, des Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) und des Nottingham Health Profile (NHP) vor und unmittelbar nach dem Eingriff sowie 12 Wochen nach dem Ende des Eingriffs beurteilt ( ca. Woche 15).