Effekten av inferior alveolær nerveblokk i brudd underkjeveoperasjoner

Administrering av opioider er en vanlig teknikk for å redusere smerte fra kirurgiske traumer. Imidlertid kan bruk av store doser opioide legemidler under og etter operasjonen være assosiert med økt forekomst av flere bivirkninger som; ventilasjonsdepresjon, sedasjon, kvalme, oppkast, kløe, vanskelig tømning og ileus.

Ved kjeveoperasjoner hvor pasienter ofte får maxillomandibular fiksering er disse bivirkningene plagsomme for pasienten og kan i verste fall forårsake livstruende komplikasjoner. Ventilasjonsdepresjon og oppkast er de alvorligste bivirkningene, spesielt tidlig etter operasjonen. Ulike metoder har blitt foreslått for å minimere disse bivirkningene. Nerveblokk med langtidsvirkende lokalbedøvelse er en foreslått teknikk i denne forbindelse.

Ved kjeveoperasjoner er bupivakain et svært effektivt langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel og har blitt brukt som et trygt lokalbedøvelsesmiddel for nevroanalgesi etter leppespalteoperasjon eller tredje molar kirurgi alene eller i kombinasjon med laveffektlaser og diklofenak.

Inferior alveolar nerveblokk regnes som gullstandard for sensorisk blokkering av underkjeven. Det kan gi tilstrekkelig bedøvelse og analgesi for den ene siden av underkjevens tenner og tannkjøttslimhinnen, kroppen og den nedre ramus av underkjeven, de fremre to tredjedeler av tungen og gulvet i munnhulen.

Den nedre alveolære nerveblokken (IAN) er en mye brukt regional anestetisk nerveblokk for underkjeven. Den mest brukte teknikken for IAN-blokkering kalles den direkte tilnærmingen som inkluderer å sette inn nålen i pterygomandibulære raphae ved å penetrere buccinatormuskelen. Når du først er i dette rommet, er målet å injisere den lokale anestesiløsningen ved siden av den nedre alveolære nerven før den går inn i foramen underkjeven.