O efeito do bloqueio do nervo alveolar inferior em cirurgias de fratura mandibular

A administração de medicamentos opioides é uma técnica comum para reduzir a dor do trauma cirúrgico. No entanto, o uso de grandes doses de opioides durante e após a cirurgia pode estar associado a um aumento na incidência de múltiplos efeitos colaterais, como; depressão ventilatória, sedação, náusea, vômito, prurido, dificuldade de micção e íleo.

Em cirurgias maxilofaciais nas quais os pacientes frequentemente recebem fixação maxilomandibular, esses efeitos colaterais são incômodos para o paciente e, na pior das hipóteses, podem causar complicações potencialmente fatais. A depressão ventilatória e os vômitos são os efeitos colaterais mais graves, especialmente nas primeiras horas do pós-operatório. Vários métodos foram propostos para minimizar esses efeitos colaterais. O bloqueio nervoso com anestesia local de longa ação é uma técnica proposta nesse sentido.

Em operações maxilofaciais, a bupivacaína é um anestésico local de ação prolongada altamente eficiente e tem sido usada como anestésico local seguro para neuroanalgesia após operação de fissura labial ou cirurgia de terceiro molar isoladamente ou em combinação com laser de baixa potência e diclofenaco.

O bloqueio do nervo alveolar inferior é considerado padrão ouro para bloqueio sensorial da hemimandíbula. Pode fornecer anestesia e analgesia adequadas para um lado dos dentes inferiores e mucosa gengival, corpo e ramo inferior da mandíbula, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade bucal.

O bloqueio do nervo alveolar inferior (IAN) é um bloqueio nervoso anestésico regional amplamente utilizado para a mandíbula. A técnica mais comumente usada para bloqueio do IAN é chamada de abordagem direta, que inclui a inserção da agulha na rafa pterigomandibular, penetrando no músculo bucinador. Uma vez nesse espaço, o objetivo é injetar a solução anestésica local além do nervo alveolar inferior antes que ele entre no forame mandibular.