Effekten av inferior alveolär nervblockering vid frakturoperationer i underkäksoperationer

Administration av opioidläkemedel är en vanlig teknik för att minska smärta från kirurgiskt trauma. Användning av stora doser opioidläkemedel under och efter operation kan dock associeras med en ökad förekomst av flera biverkningar som; andningsdepression, sedering, illamående, kräkningar, klåda, svår tömning och ileus.

Vid käkoperationer där patienter ofta får maxillomandibulär fixering är dessa biverkningar besvärande för patienten och kan i värsta fall orsaka livshotande komplikationer. Ventilationsdepression och kräkningar är de allvarligaste biverkningarna, särskilt under tidiga postoperativa timmar. Olika metoder har föreslagits för att minimera dessa biverkningar. Nervblockad med långtidsverkande lokalbedövning är en föreslagen teknik i detta avseende.

Vid maxillofaciala operationer är bupivakain ett mycket effektivt långtidsverkande lokalbedövningsmedel och har använts som ett säkert lokalbedövningsmedel för neuroanalgesi efter läppspaltoperation eller tredje molaroperation enbart eller i kombination med lågeffektlaser och diklofenak.

Inferior alveolärt nervblock anses vara guldstandarden för sensoriskt block av underkäken. Det kan ge adekvat bedövning och smärtlindring för ena sidan av underkäkständerna och tandköttsslemhinnan, kroppen och underkäkens underkäke, de främre två tredjedelarna av tungan och botten av munhålan.

Den inferior alveolära nerven (IAN) blocket är ett allmänt använt regionalt anestetiskt nervblock för underkäken. Den vanligaste tekniken för IAN-blockering kallas den direkta metoden som inkluderar att föra in nålen i pterygomandibulära raphae genom att penetrera buccinatormuskeln. Väl i detta utrymme är syftet att injicera lokalbedövningslösningen förutom den nedre alveolära nerven innan den går in i foramen underkäken.