Nevrofilament lett kjede som diagnostisk og prognostisk markør hos naive multippel sklerosepasienter (NFLMS)

Mange immunologiske studier er utført med sikte på å identifisere MS-spesifikke biomarkører og sykdomsmekanismer og finne markører som kan forutsi klinisk sykdomsforløp og utfall (Housley et al, 2015) Foruten MR og markører relatert til terapi (induksjon av blokkerende antistoffer) eller JC-virusinfeksjon, de inkluderer markører for nevrodegenerasjon, som nevrotråder, markører for astrocytisk aktivering (f.eks. kitinase eller GFAP). Neurofilamentprotein påvist i serum eller cerebrospinalvæske ser ut til å være en god markør for omfanget av aktiv nevrodegenerasjon, men dette er ikke MS-spesifikt. Kitinase kan være en god markør for aktiv sykdom ved RRMS, noe som gjenspeiler graden av astrocyttaktivering, eller skade i aktive lesjoner (Paul et al, 2018). Disse markørene har en viss klinisk verdi for diagnose og overvåking av sykdomsaktivitet. Kognitiv svikt er vanlig i de tidlige stadiene av multippel sklerose, og påvirker hovedsakelig oppmerksomhet, arbeidsminne og informasjonsbehandlingshastighet, men også hukommelse, hemming og konseptualisering. Dårlig ytelse er vanlig, men forblir subtil og påvirker ikke livskvaliteten nevneverdig på dette stadiet. Imidlertid viser mange studier at disse underskuddene reflekterer ødeleggelsen både innenfor og utenfor lesjoner, og at de derfor kan betraktes som en alvorlighetsmarkør i de tidlige stadiene av multippel sklerose. (Lengenfelder et al., 2005).Mål med arbeidet Målet med arbeidet er å oppdage rollen til serumnevrofilament lettkjede og kitinase samt kognitiv svikt som biomarkører i diagnostisering og prognose for nydiagnostiserte multippel sklerosepasienter, og å estimere forekomsten av kognitiv svikt og deres forhold til NFL hos nylig diagnostiserte MS-pasienter. Studiedesign Denne studien er en tverrsnitts, prospektiv, observasjonsstudie. Emner Alle nylig diagnostiserte tilfeller med MS-pasienter som deltar på forskjellige MS-avdelinger i Assiut guvernement vil bli rekruttert og alle kvalifiserte pasienter vil bli inkludert.

Inklusjonskriterier:

Alle pasienter nylig diagnostisert MS i henhold til 2017-McDonalds-kriteriene.

Ekskluderingskriterier:

1. pasienter som allerede er diagnostisert som MS og i behandling.
2. Tilstedeværelse av annen lidelse eller på medisiner som kan påvirke nevrologiske eller kognitive lidelser.
3. Pasientene klarte ikke å forplikte seg til oppfølgingsbesøkene og regelmessige MR-skanninger
4. Pasientene nektet å signere det skriftlige informerte samtykket

Pasienter som skal oppfylle inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli vurdert ved 1. besøk ved direkte intervju etterfulgt av klinisk undersøkelse og nevropsykologiske vurderinger samt laboratorievurdering. Baseline MR-skanninger vil bli tatt ved første besøk og 12 måneder. I oppfølgingsbesøkene hver 6. måned i 1 og et halvt år vil minst med vurdering for alle tidligere bli gjentatt for å oppdage tidlige tegn på progresjon. Studieverktøy (i detalj, f.eks. laboratoriemetoder, instrumenter, trinn, kjemikalier, …):

Demografiske data: alder ved presentasjon og alder ved debut, kjønn, utdanningsår og spesielle vaner Kliniske data: sykdomsvarighet, frem til diagnose antall tilbakefall/år og deres trekk.

Klinisk vurdering: EDSS, 9-hulls grisetest, 25-fots gangtest.

Kliniske vurderingsskalaer:

Kognitiv vurdering ved bruk av Brief International Cognitive Assessment for Multippel sklerose (BICAMS) med den arabisk validerte versjonen (8) som inkluderer:

Symbol Digit Modalities Test (SDMT) (Langdon et al. 2012) for evaluering av informasjonsbehandlingshastigheten.

California Verbal Learning Test (CVLT-II) for evaluering av verbal læring og hukommelse.

Kort Visual Memory Test (BVMT) for evaluering av visuell læring og hukommelse.

Multippel sklerose Livskvalitet MSQoL-54 spørreskjema (10) med underskalaer som måler fysisk funksjon, rollebegrensninger-fysiske, rollebegrensninger-emosjonelle, smerte, emosjonelt velvære, energi, helseoppfatninger, sosial funksjon, kognitiv funksjon, helseplager , generell livskvalitet og seksuell funksjon.

Hamilton depresjon vurdering-17-element versjon (HAM-D 17).

Laboratorieundersøkelse:

CSF Oligoklonalt bånd, Serum lett kjede Nevrofilament ved bruk av PCR Forskningsresultater Det primære resultatet er påvisning av neurofilament som diagnostiske og prognostiske inflammatoriske markører hos nylig diagnostiserte MS-pasienter.

Sekundært utfallsmål er forekomst av depresjon, kognitiv svikt hos nydiagnostiserte MS-pasienter.

Oppfølging av hver pasient hver 6. måned ved å bruke samme tidligere skalaer