Analyse av tidlig tilheling av suturer i periodontal kirurgi (Sutures)

Eksperimentell: Sutur med klorheksidin

Ved slutten av den kirurgiske prosedyren vil klaffen sutureres med en absorberbar sutur belagt med klorheksidin diacetat (NOVOSYN CHLORHEXIDINE)

Annen: Periodontal Access Surgery+ Sutur med klorheksidin

Periodontal konvensjonell kirurgi vil bli utført som behandling av periodontale sykdommer hos pasienter som har aktive periodontale lommer. På slutten av operasjonen vil kirurgen suturere klaffen med den absorberbare polyglactin 910-suturen belagt med klorheksidin (Novosyn klorheksidin). Standardiserte post-kirurgiske anbefalinger vil bli fulgt.

Andre navn:

• Novosyn klorheksidin

Aktiv komparator: Sutur uten klorheksidin

Ved slutten av den kirurgiske prosedyren vil klaffen sutureres med en absorberbar sutur belagt uten klorheksidin diacetat (NOVOSYN)

Annen: Periodontal Access Surgery+ Sutur uten klorheksidin

Periodontal konvensjonell kirurgi vil bli utført som behandling av periodontale sykdommer hos pasienter som har aktive periodontale lommer. På slutten av operasjonen vil kirurgen suturere klaffen med den absorberbare polyglactin 910-suturen (Novosyn). Standardiserte post-kirurgiske anbefalinger vil bli fulgt.

Andre navn:

• Novosyn

Periodontal healing index (PQI) (Landry et al., 1988)

Denne periodontale helbredelsesindeksen ble beskrevet av Landy et al. i 1988. Indeksen består av vurdering av 5 kliniske parametere (vevsfarge, blødning ved palpasjon, tilstedeværelse av granulasjonsvev, tilstedeværelse av suppurasjon og tilheling av kirurgisk margin). Indeksen vil være fra 1 til 5, hvor punkt 1 ble definert som "healing way scarce" og punkt 5 som "excellent healing" (Landry RG, Turnbull RS, Howley T. Effectiveness of benzydamine HCL in the treatment of periodontal post- kirurgiske pasienter. Res Clin-fora. 1988; 10:105-118)

Før kirurgiske smerter

Denne variabelen vil bli samlet inn ved hjelp av et spørreskjema inkludert i smertedagboken (kalt "UPV/EHU smertedagbok" Fernández Jiménez et al., 2021). Undersøkeren vil registrere om forsøkspersonen har hatt noen regionale hode- og nakkesmerter i siste måned før operasjonen og om det var noen smerter i den umiddelbare pre-kirurgiske perioden (siste 24 timer). I så fall vil intensiteten registreres (visuell analog skala (fra 0 til 10, der 0 representerer ingen smerte og 10 representerer den maksimale smerten som er kjent for forsøkspersonen).

Klinisk nivå av sentral sensibilisering av emnet (subklinisk, middels, moderat, alvorlig og ekstrem)

Før operasjonen vil det bli brukt et sentralt sensibiliseringsspørreskjema (CSC) (Cuesta-Vargas et al., 2016), der hvert forsøksperson blir spurt om hvor ofte de oppfatter 25 symptomer og får en score på 0-4.

Dette vil til slutt etablere et klinisk nivå i området 0-100 (Subklinisk: 0-29 poeng; Middels: 30-39; Moderat: 40-49; Alvorlig: 50-59; Ekstremt: 60-100).

Post-kirurgiske smerter

Pasienten vil få en smertedagbok (PD) basert på VAS (Fernández-Jiménez et al., 2021) med instruksjoner for utfylling.

Pasienten vil bli bedt om å registrere sin oppfatning av postoperativ smerte etter 2 og 4 timer, deretter hver 8. time de første 3 dagene og til slutt daglig på slutten av dagen i en uke eller til remisjon. Spesifikt vil forsøkspersonen registrere tre variabler: den største intensiteten av smerten (0-100), dens varighet (minutter eller timer) og om noen smertestillende behandling har vært nødvendig (Nei eller Ja: Hvilken?). Denne informasjonen vil bli registrert til smertene har gitt seg

Oppnåelse av primær lukking etter suturering (i den kirurgiske handlingen).

På hvert suturert sted vil avstanden mellom kantene på snittet måles med en periodontal sonde, som er 0 den primære lukkingen og derfra måler vi mm av separasjon.

Informasjon om operasjonssted (plassering av sutur, operasjonstid, kirurgens erfaring)

Plassering av suturen, som indikerer tennene den er plassert mellom, samt kvadranten der den er utført.

Operasjonstid: Det gikk minutter fra anestesistart til siste sting knytes.

Kirurgens erfaring: antall tidligere periodontale operasjoner utført av kirurgen og lengden på erfaring målt i måneder

Post-kirurgiske komplikasjoner (PSCs)

Tilstedeværelsen eller ikke av post-kirurgiske komplikasjoner (PSCs) som kan oppstå, samt beskrivelsen av dem.

Tilstedeværelse av synlig plakk på suturen

Tilstedeværelse av synlig plakk på suturen (dikotom: ja / nei) på dagen for fjerning av sting, som vil bli vurdert før de fjernes, og merker verdien i vestibulær, palatal eller lingual.

Suturløshet

Det vil bli målt i mm med en kalibrert periodontal sonde, til nærmeste 0,5 mm. Før suturen kuttes, vil denne bli grepet med stingfjerningstang, og avstanden fra suturknuten til tannkjøttvevet skal måles.

Smerter ved fjerning av sutur

Smerter ved suturfjerning (dikotom: ja/nei) ved suturfjerning, der vi vil registrere om pasienten rapporterer ubehag ved suturfjerning eller ikke.

Cytologisk-histologisk analyse

Suturen til hver pasient vil bli analysert ved å a) utføre cytologiske utstryk (Papanicolaou-farge) av materialet avsatt på suturen og b) histologisk studere knuten (Inkludert i 10 % nøytralt bufret formalinløsning og senere innebygd i parafin. Deretter ble det utført 8 μm tykke snitt, som ble farget med hematoxylin og eosin). Begge analysene vil bli undersøkt under et optisk mikroskop.