Анализ раннего заживления швов в пародонтальной хирургии (Sutures)

Экспериментальный: Шов с хлоргексидином

В конце хирургической процедуры лоскут зашивают рассасывающейся нитью, покрытой диацетатом хлоргексидина (НОВОСИН ХЛОРГЕКСИДИН).

Другой: Хирургия пародонтального доступа+ Наложение шва с хлоргексидином

Традиционная пародонтальная хирургия будет проводиться для лечения заболеваний пародонта у пациентов с активными пародонтальными карманами. В конце операции хирург зашивает лоскут рассасывающейся нитью из полиглактина 910, покрытой хлоргексидином (новосин хлоргексидин). Будут соблюдаться стандартизированные послеоперационные рекомендации.

Другие имена:

• Новосин хлоргексидин

Активный компаратор: Шовный материал без хлоргексидина

В конце хирургической процедуры лоскут зашивают рассасывающейся нитью, покрытой диацетатом хлоргексидина (НОВОСИН).

Другой: Хирургия пародонтального доступа+ Шовный материал без хлоргексидина

Традиционная пародонтальная хирургия будет проводиться для лечения заболеваний пародонта у пациентов с активными пародонтальными карманами. По окончании операции хирург зашивает лоскут рассасывающейся нитью из полиглактина 910 (Новосин). Будут соблюдаться стандартизированные послеоперационные рекомендации.

Другие имена:

• Новосин

Индекс заживления пародонта (PQI) (Landry et al., 1988)

Этот индекс заживления пародонта был описан Landy et al. в 1988 году. Индекс состоит из оценки 5 клинических показателей (цвет ткани, кровотечение при пальпации, наличие грануляционной ткани, наличие нагноения и заживление операционного края). Индекс будет от 1 до 5, где точка 1 была определена как «недостаточный путь заживления», а точка 5 - как «отличное заживление» (Лэндри Р.Г., Тернбулл Р.С., Хоули Т. Эффективность бензидамина HCL в лечении пародонтальных послеоперационных заболеваний). хирургические больные. Форумы Рес Клин. 1988 год; 10:105-118)

Предоперационная боль

Эта переменная будет собираться с помощью анкеты, включенной в дневник боли (называемый «Дневник боли UPV/EHU», Fernández Jiménez et al., 2021). Исследователь будет фиксировать, были ли у субъекта какие-либо регионарные боли в голове и шее в течение в последний месяц до операции и присутствовала ли какая-либо боль в ближайшем предоперационном периоде (последние 24 часа). Если да, то ее интенсивность будет записана (визуальная аналоговая шкала (от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимальную боль, известную субъекту).

Клинический уровень центральной сенсибилизации субъекта (субклинический, средний, умеренный, тяжелый и крайний)

Перед операцией будет использоваться опросник центральной сенсибилизации (CSC) (Cuesta-Vargas et al., 2016), в котором каждого субъекта спрашивают о частоте, с которой он воспринимает 25 симптомов, и ему присваивается оценка от 0 до 4.

В конечном итоге это установит клинический уровень в диапазоне 0–100 (субклинический: 0–29 баллов; средний: 30–39; средний: 40–49; тяжелый: 50–59; крайний: 60–100).

Послеоперационная боль

Субъекту будет предоставлен дневник боли (ДБ) на основе ВАШ (Фернандес-Хименес и др., 2021) с инструкциями по его заполнению.

Субъекту будет предложено записывать свое восприятие послеоперационной боли через 2 и 4 часа, затем каждые 8 ​​часов в течение первых 3 дней и, наконец, ежедневно в конце дня в течение недели или до ремиссии. В частности, субъект записывает три переменные: наибольшую интенсивность боли (0–100), ее продолжительность (минуты или часы) и необходимость какого-либо обезболивающего лечения (Нет или Да: какое?). Эта информация будет записываться до тех пор, пока боль не утихнет.

Достижение первичного закрытия после наложения швов (в хирургическом акте).

На каждом месте зашивания расстояние между краями разреза будет измерено пародонтальным зондом, равное 0 первичному смыканию, и оттуда мы измеряем расстояние в мм.

Информация о месте операции (расположение шва, время операции, опыт хирурга)

Расположение шва с указанием зубов, между которыми он расположен, а также квадранта, где он был выполнен.

Время операции: от начала анестезии до завязывания последнего шва прошло несколько минут.

Опыт хирурга: количество предыдущих операций на пародонте, выполненных хирургом, и стаж работы, измеряемый в месяцах.

Послеоперационные осложнения (ПСХ)

Наличие или отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений (ПСХ), которые могут возникнуть, а также их описание.

Наличие видимой бляшки на шве.

Наличие видимых бляшек на шве (дихотомически: да/нет) в день удаления швов, которые будут оцениваться до их удаления, отмечая их значение в вестибулярном, небном или лингвальном отделах.

Расшатывание швов

Его измеряют в мм калиброванным пародонтальным зондом с точностью до 0,5 мм. Прежде чем разрезать нить, ее захватывают щипцами для снятия швов и измеряют расстояние от узла шва до ткани десны.

Боль при снятии швов

Боль при снятии швов (дихотомическая: да/нет) при снятии швов, при которой мы будем фиксировать, сообщает ли пациент о дискомфорте при снятии швов.

Цитолого-гистологический анализ

Шов каждого пациента будет проанализирован путем а) ​​выполнения цитологического мазка (окраска по Папаниколау) материала, нанесенного на шовный материал, и б) гистологического изучения узла (входит в 10% раствор формалина с нейтральным буфером, а затем заливается в парафин). Затем делали срезы толщиной 8 мкм, окрашенные гематоксилином и эозином). Оба анализа будут рассмотрены под оптическим микроскопом.