Analys av tidig läkning av suturer vid parodontalkirurgi (Sutures)

Experimentell: Sutur med klorhexidin

I slutet av det kirurgiska ingreppet sys fliken med en absorberbar sutur belagd med klorhexidindiacetat (NOVOSYN CHLORHEXIDINE)

Övrig: Periodontal Access Surgery+ Sutur med klorhexidin

Parodontal konventionell kirurgi kommer att utföras som behandling av parodontala sjukdomar hos patienter som uppvisar aktiva parodontala fickor. I slutet av operationen kommer kirurgen att suturera fliken med den absorberbara polyglactin 910-suturen belagd med klorhexidin (Novosyn Chlorhexidine). Standardiserade postoperativa rekommendationer kommer att följas.

Andra namn:

• Novosyn klorhexidin

Aktiv komparator: Sutur utan klorhexidin

I slutet av det kirurgiska ingreppet sys fliken med en absorberbar sutur belagd utan klorhexidin diacetat (NOVOSYN)

Övrig: Parodontal Access Surgery+ Sutur utan klorhexidin

Parodontal konventionell kirurgi kommer att utföras som behandling av parodontala sjukdomar hos patienter som uppvisar aktiva parodontala fickor. I slutet av operationen kommer kirurgen att suturera fliken med den absorberbara polyglactin 910-suturen (Novosyn). Standardiserade postoperativa rekommendationer kommer att följas.

Andra namn:

• Novosyn

Parodontalt läkningsindex (PQI) (Landry et al., 1988)

Detta periodontala läkningsindex beskrevs av Landy et al. år 1988. Indexet består av bedömningen av 5 kliniska parametrar (vävnadsfärg, blödning vid palpation, närvaro av granulationsvävnad, förekomst av suppuration och läkning av operationsmarginalen). Indexet kommer att vara från 1 till 5, där punkt 1 definierades som "läkande sätt knappast" och punkt 5 som "utmärkt läkning" (Landry RG, Turnbull RS, Howley T. Effectiveness of benzydamine HCL in the treatment of periodontal post- kirurgiska patienter. Res Clin Forum. 1988; 10:105-118)

Smärta före kirurgi

Denna variabel kommer att samlas in med hjälp av ett frågeformulär som ingår i smärtdagboken (kallad "UPV/EHU pain diary" Fernández Jiménez et al., 2021). Granskaren kommer att registrera om försökspersonen har haft någon regional huvud- och nacksmärta i senaste månaden före operationen och om någon smärta förekom under den omedelbara pre-kirurgiska perioden (senaste 24 timmarna). Om så är fallet kommer dess intensitet att registreras (visuell analog skala (från 0 till 10, där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar den maximala smärtan som patienten känner till.

Klinisk nivå av central sensibilisering av patienten (subklinisk, medium, måttlig, svår och extrem)

Före operationen kommer ett Central Sensibilisation Questionnaire (CSC) att användas (Cuesta-Vargas et al., 2016), där varje försöksperson tillfrågas om hur ofta de uppfattar 25 symtom och får poängen 0-4.

Detta kommer äntligen att etablera en klinisk nivå inom intervallet 0-100 (Subklinisk: 0-29 poäng; Medium: 30-39; Måttlig: 40-49; Svår: 50-59; Extrem: 60-100).

Postoperativ smärta

Försökspersonen kommer att få en smärtdagbok (PD) baserad på VAS (Fernández-Jiménez et al., 2021) med instruktioner för dess ifyllande.

Försökspersonen kommer att instrueras att registrera sin uppfattning om postoperativ smärta efter 2 och 4 timmar, sedan var 8:e timme under de första 3 dagarna och slutligen dagligen i slutet av dagen i en vecka eller tills remission. Specifikt kommer försökspersonen att registrera tre variabler: smärtans största intensitet (0-100), dess varaktighet (minuter eller timmar) och om någon smärtstillande behandling har varit nödvändig (nej eller ja: vilken?). Denna information kommer att registreras tills smärtan har avtagit

Uppnående av primär stängning efter suturering (i den kirurgiska handlingen).

Vid varje suturerad plats kommer avståndet mellan snittets kanter att mätas med en parodontala sond, som är 0 den primära förslutningen och därifrån mäter vi mm av separation.

Information om operationsplats (plats för sutur, operationstid, kirurgens erfarenhet)

Suturens placering, som indikerar tänderna mellan vilka den är belägen, samt kvadranten där den har utförts.

Operationstid: Minuter förflutit från början av anestesin till att det sista stygnet knöts.

Kirurgens erfarenhet: antal tidigare parodontala operationer utförda av kirurgen och erfarenhetslängden mätt i månader

Postkirurgiska komplikationer (PSC)

Förekomsten av eventuella postkirurgiska komplikationer (PSCs) som kan uppstå, liksom deras beskrivning.

Förekomst av synlig plack på suturen

Förekomst av synligt plack på suturen (dikotom: ja / nej) på dagen för borttagning av stygn, vilket kommer att bedömas innan de tas bort, och noterar värdet i vestibulär, palatal eller lingual.

Suturlöshet

Den kommer att mätas i mm med en kalibrerad periodontal sond, till närmaste 0,5 mm. Innan suturen klipps, greppas den med en pincett för borttagning av stygn, och avståndet från suturknuten till tandköttsvävnaden ska mätas.

Smärta vid borttagning av sutur

Smärta vid suturborttagning (dikotom: ja/nej) vid suturborttagning, där vi kommer att registrera om patienten rapporterar obehag vid suturborttagning eller inte.

Cytologisk-histologisk analys

Suturen på varje patient kommer att analyseras genom att a) utföra cytologiska utstryk (Papanicolaou-färgning) av materialet som avsatts på suturen och b) histologiskt studera knuten (Ingår i 10 % neutralt buffrad formalinlösning och senare inbäddad i paraffin. Sedan utfördes 8 μm tjocka sektioner, som färgades med hematoxylin och eosin). Båda analyserna kommer att undersökas under optiskt mikroskop.