Analyse af tidlig heling af suturer i parodontal kirurgi (Sutures)

Eksperimentel: Sutur med klorhexidin

Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure vil klappen blive syet med en absorberbar sutur belagt med klorhexidin diacetat (NOVOSYN CHLORHEXIDINE)

Andet: Periodontal Access Surgery+ Sutur med klorhexidin

Parodontal konventionel kirurgi vil blive udført som behandling af periodontale sygdomme hos patienter, der har aktive parodontale lommer. Ved afslutningen af ​​operationen vil kirurgen suturere klappen med den absorberbare polyglactin 910 sutur belagt med klorhexidin (Novosyn Chlorhexidin). Standardiserede post-kirurgiske anbefalinger vil blive fulgt.

Andre navne:

• Novosyn Clorhexidin

Aktiv komparator: Sutur uden klorhexidin

Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure vil klappen blive syet med en absorberbar sutur belagt uden klorhexidin diacetat (NOVOSYN)

Andet: Periodontal Access Surgery+ Sutur uden klorhexidin

Parodontal konventionel kirurgi vil blive udført som behandling af periodontale sygdomme hos patienter, der har aktive parodontale lommer. Ved slutningen af ​​operationen vil kirurgen suturere flappen med den absorberbare polyglactin 910 sutur (Novosyn). Standardiserede post-kirurgiske anbefalinger vil blive fulgt.

Andre navne:

• Novosyn

Periodontal helingsindeks (PQI) (Landry et al., 1988)

Dette parodontale helingsindeks blev beskrevet af Landy et al. i 1988. Indekset består af vurderingen af ​​5 kliniske parametre (vævsfarve, blødning ved palpation, tilstedeværelse af granulationsvæv, tilstedeværelse af suppuration og heling af kirurgisk margin). Indekset vil være fra 1 til 5, hvor punkt 1 blev defineret som "helende måde knap" og punkt 5 som "fremragende heling" (Landry RG, Turnbull RS, Howley T. Effectiveness of benzydamine HCL in the treatment of periodontal post- kirurgiske patienter. Res Clin-fora. 1988; 10:105-118)

Præ-kirurgiske smerter

Denne variabel vil blive indsamlet ved hjælp af et spørgeskema inkluderet i smertedagbogen (kaldet "UPV/EHU smertedagbog" Fernández Jiménez et al., 2021). Undersøgeren vil registrere, om forsøgspersonen har haft regionale hoved- og nakkesmerter i sidste måned forud for operationen, og om der var smerter i den umiddelbare præ-kirurgiske periode (sidste 24 timer). Hvis det er tilfældet, vil dens intensitet blive registreret (visuel analog skala (fra 0 til 10, hvor 0 repræsenterer ingen smerte og 10 repræsenterer den maksimale smerte, som forsøgspersonen kender.

Klinisk niveau af central sensibilisering af emnet (subklinisk, medium, moderat, svær og ekstrem)

Forud for operationen vil der blive brugt et Central Sensibilization Questionnaire (CSC) (Cuesta-Vargas et al., 2016), hvor hver enkelt forsøgsperson bliver spurgt om, hvor hyppigt de opfatter 25 symptomer og får en score på 0-4.

Dette vil endelig etablere et klinisk niveau i intervallet 0-100 (Subklinisk: 0-29 point; Medium: 30-39; Moderat: 40-49; Svær: 50-59; Ekstrem: 60-100).

Post-kirurgiske smerter

Forsøgspersonen vil få udleveret en smertedagbog (PD) baseret på VAS (Fernández-Jiménez et al., 2021) med instruktioner til dens udfyldelse.

Forsøgspersonen vil blive instrueret i at registrere deres opfattelse af post-kirurgiske smerter efter 2 og 4 timer, derefter hver 8. time i de første 3 dage og til sidst dagligt ved slutningen af ​​dagen i en uge eller indtil remission. Specifikt vil forsøgspersonen registrere tre variable: den største intensitet af smerten (0-100), dens varighed (minutter eller timer) og om nogen smertestillende behandling har været nødvendig (Nej eller Ja: Hvilken?). Denne information vil blive registreret, indtil smerten er aftaget

Opnåelse af primær lukning efter suturering (i den kirurgiske handling).

På hvert sutursted vil afstanden mellem kanterne af snittet blive målt med en parodontal sonde, der er 0 den primære lukning og derfra måler vi mm adskillelse.

Oplysninger om operationsplacering (placering af sutur, operationstid, kirurgens erfaring)

Placering af suturen, der angiver tænderne, mellem hvilke den er placeret, samt kvadranten, hvor den er blevet udført.

Operationstid: Der gik minutter fra starten af ​​anæstesien til det sidste sting blev knudet.

Kirurgens erfaring: antal tidligere parodontale operationer udført af kirurgen og længden af ​​erfaring målt i måneder

Post-kirurgiske komplikationer (PSC'er)

Tilstedeværelsen eller ej af eventuelle post-kirurgiske komplikationer (PSC'er), der kan forekomme, samt deres beskrivelse.

Tilstedeværelse af synlig plak på suturen

Tilstedeværelse af synlig plak på suturen (dikotomisk: ja/nej) på dagen for stingfjernelse, som vil blive vurderet forud for deres fjernelse, idet værdien noteres i vestibulær, palatal eller lingual.

Suturløshed

Det vil blive målt i mm med en kalibreret parodontalsonde, til nærmeste 0,5 mm. Inden suturen klippes, vil denne blive grebet med en pincet til fjernelse af sting, og afstanden fra suturknuden til tandkødsvævet skal måles.

Smerter ved fjernelse af sutur

Smerter ved suturfjernelse (dikotom: ja/nej) ved suturfjernelse, hvor vi vil registrere, om patienten rapporterer ubehag ved suturfjernelse.

Cytologisk-histologisk analyse

Suturen af ​​hver patient vil blive analyseret ved a) at udføre cytologiske udstrygninger (Papanicolaou-farvning) af materialet aflejret på suturen og b) histologisk undersøgelse af knuden (Inkluderet i 10 % neutralt bufret formalinopløsning og senere indlejret i paraffin. Derefter blev der udført 8 μm tykke snit, som blev farvet med hæmatoxylin og eosin). Begge analyser vil blive undersøgt under et optisk mikroskop.