Kognitive dysfunksjoner assosiert med delirium hos kritisk syke ARDS-pasienter (DeSign)

Delirium er en endret mental status assosiert med spesifikke manifestasjoner som redusert evne til å dirigere, fokusere, opprettholde og skifte oppmerksomhet (DSM V-kriterier). Sårbarheten til kritisk syke ARDS-pasienter forklarer den høye forekomsten av delirium (opptil 80 %) i denne innstillingen. Delirium er en uavhengig prediktor for posttraumatisk stresslidelse, langsiktig kognitiv svikt og dødelighet. For å redusere denne medisinske og sosiale belastningen er det nødvendig med en mer fullstendig beskrivelse av delirium både når det gjelder kognitive svekkelser og langsiktig nevrologisk og nevropsykologisk påvirkning. Egentlig kan det hevdes at den nåværende eksklusive atferdsvurderingen av disse pasientene er utilstrekkelig når det gjelder diagnose og prognostisk vurdering. De siste årene har studiet av bevissthet gjort store fremskritt takket være bruken av innovative elektrofysiologiske utforskningsmetoder. Dette arbeidet har særlig tillatt utviklingen av nye ikke-atferdsmessige verktøy for utforskning av hjernefunksjon hos hjerneskadede pasienter som svar på komplekse auditive stimuleringer (flerdimensjonalt elektrofysiologisk batteri, mEEG). I denne sammenhengen har etterforskerteamet nylig demonstrert endringer i kognitive funksjoner relatert til språk- og selvprosessering hos ARDS-pasienter med alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS)-CoV2-infeksjon (Ferré et al., Brain Com, 2023). Disse elektrofysiologiske kognitive endringene var spesielt markerte hos COVID-19-pasienter med delirium. Ytterligere studier er nødvendig for å skille den kognitive effekten spesifikt relatert til delirium fra den som er relatert til en alvorlig form for COVID-19. Hovedmålet med denne studien er å identifisere diagnostiske elektrofysiologiske signaturer av kognitive dysfunksjoner assosiert med den akutte fasen av delirium hos kritisk syke ARDS-pasienter ved å bruke en multidimensjonal elektrofysiologisk vurdering (mEEG)-registrering i hvile og under auditiv stimulering (første besøk, V1). Sekundære mål er å karakterisere effekten av intensivavdeling (ICU)-relatert delirium på nevrokognitive og psykologiske dysfunksjoner observert etter 6 måneder (andre besøk, V2), for å utforske den prognostiske prediktive verdien av elektrofysiologiske data innhentet i den akutte fasen av delirium.