Kognitiva dysfunktioner associerade med delirium hos kritiskt sjuka ARDS-patienter (DeSign)

Delirium är en förändrad mental status associerad med specifika manifestationer såsom nedsatt förmåga att rikta, fokusera, upprätthålla och flytta uppmärksamhet (DSM V-kriterier). Sårbarheten hos kritiskt sjuka ARDS-patienter förklarar den höga förekomsten av delirium (upp till 80 %) i denna miljö. Delirium är en oberoende prediktor för posttraumatisk stressyndrom, långvarig kognitiv försämring och dödlighet. För att minska denna medicinska och sociala börda behövs en mer fullständig beskrivning av delirium både vad gäller kognitiva funktionsnedsättningar och långsiktiga neurologiska och neuropsykologiska effekter. Egentligen skulle det kunna hävdas att den nuvarande exklusiva beteendebedömningen av dessa patienter är otillräcklig när det gäller diagnos och prognostisk bedömning. Under de senaste åren har studiet av medvetande gjort stora framsteg tack vare användningen av innovativa elektrofysiologiska utforskningsmetoder. Detta arbete har särskilt möjliggjort utvecklingen av nya icke-beteendeverktyg för utforskning av hjärnans funktion hos hjärnskadade patienter som svar på komplexa hörselstimuleringar (multidimensionellt elektrofysiologiskt batteri, mEEG). I detta sammanhang har forskargruppen nyligen visat förändringar i kognitiva funktioner relaterade till språk- och självbearbetning hos ARDS-patienter med allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS)-CoV2-infektion (Ferré et al., Brain Com, 2023). Dessa elektrofysiologiska kognitiva förändringar var särskilt markanta hos COVID-19-patienter med delirium. Ytterligare studier behövs för att särskilja den kognitiva påverkan specifikt relaterad till delirium från den som är relaterad till en allvarlig form av covid-19. Det primära syftet med denna studie är att identifiera diagnostiska elektrofysiologiska signaturer av kognitiva dysfunktioner associerade med den akuta fasen av delirium hos kritiskt sjuka ARDS-patienter med hjälp av en multidimensionell elektrofysiologisk bedömning (mEEG) registrering i vila och under auditiv stimulering (första besöket, V1). Sekundära mål är att karakterisera effekten av intensivvårdsavdelningsrelaterat delirium på neurokognitiva och psykologiska dysfunktioner observerade efter 6 månader (andra besöket, V2), för att utforska det prognostiska prediktiva värdet av elektrofysiologiska data som förvärvats under den akuta fasen av delirium.