Mat og ressurser utvidet for å støtte helse og type 2-diabetes (FRESH)

I 2020 var mer enn 38,5 millioner (10,5%) Amerikanske husholdninger var uten pålitelig tilgang til tilstrekkelige mengder rimelig, næringsrik mat på grunn av begrensede penger eller andre ressurser. Matusikkerhet, dårlig ernæring og økonomisk ulempe er kritiske sosiale determinanter for helse som bidrar til forskjeller i type 2 diabetes mellitus (T2DM), en alvorlig kostholdssensitiv kronisk sykdom som rammer mer enn 20 % av matusikre voksne. Mestringsstrategier favoriserer billig, ultrabearbeidet mat som reduserer diettkvaliteten betydelig og er assosiert med økt forekomst og alvorlighetsgrad av T2DM, inkludert dårligere glykemisk kontroll og overflødig kroppsvekt. Gitt at mange sosiale faktorer og systemer bidrar til og opprettholder matusikkerhet og dårlige diabetesresultater, er det et påviselig behov for matfokuserte intervensjoner på flere nivåer (individuelle, husholdninger, lokalsamfunn) for å effektivt og bærekraftig adressere kostholdskvaliteten til personer med eller risiko for, T2DM. Til dags dato har ingen studier grundig testet om intervensjonsprogrammer som er eksplisitt utformet for å forbedre både mat- og ernæringssikkerheten til lavinntektspersoner med T2DM, er mulig levert av personell ved et føderalt kvalifisert helsesenter (FQHC), akseptabelt for pasienter som søker omsorg i deres medisinske hjemme, eller er i stand til å produsere klinisk relevante endringer i T2DM-endepunkter. Disse spørsmålene vil bli utforsket i den foreslåtte randomiserte ventelistekontrollerte pilotstudien - Mat og ressurser utvidet for å støtte helse og type 2-diabetes (FRESH-T2DM) - der en tidligere utviklet intervensjon for mat og diabetes selvledelse (DSME) (FRESH) vil bli levert til 50 voksne FQHC-pasienter med T2DM og matusikkerhet to ganger i måneden, i 6 måneder. FRESH-intervensjonen består av matforsyning hver annen måned; en serie oppskrifter som inneholder FERSK mat; diabetes self-management education (DSME) ressurser; og fire, 30-minutters besøk med en FQHC-registrert ernæringsfysiolog og sertifisert diabetespedagog som vil hjelpe deltakerne med å bruke FERSKE ressurser for å møte personlige behandlingsmål. Bygger på tidligere arbeid og eksisterende samarbeid med kolleger ved El Rio Community Health Center, et føderalt kvalifisert helsesenter som betjener >110 000 underforsikrede, uforsikrede pasienter og Community Food Bank of Southern Arizona, en regional matbank som betjener 180 000 Arizona-beboere i 5 fylker, Målene er å: (Spesifikt mål 1) Vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og deltakernes opptak av FRESH-intervensjonen, levert til 50 matusikre voksne med T2DM ved deres medisinske hjem, El Rio Community Health Center, og (spesifikt mål 2) Utforsk endringer i blodsukkerkontroll, kostholdskvalitet, matsikkerhet, egenomsorgsadferd ved diabetes og helserelatert livskvalitet blant deltakere ved 3 og 6 måneder. Fullføring av denne pilotstudien - sendt inn som svar på NIDDK PAS-20-160 - vil produsere data for å informere om begrunnelsen og utformingen av en fremtidig definitiv randomisert kontrollert klinisk studie, inkludert rekruttering, oppbevaring, etterlevelse og kostnadsdata. Det langsiktige målet er å produsere en testet, effektiv modell for koordinert omsorg som er i stand til replikering og skalering på tvers av andre FQHC-er og matbanknettverk.