Voedsel en hulpbronnen uitgebreid ter ondersteuning van de gezondheid en diabetes type 2 (FRESH)

In 2020 waren ruim 38,5 miljoen (10,5%) Amerikaanse huishoudens hadden geen betrouwbare toegang tot voldoende hoeveelheden betaalbaar, voedzaam voedsel vanwege het beperkte geld of andere middelen. Voedselonzekerheid, slechte voeding en economische achterstand zijn cruciale sociale determinanten van de gezondheid die bijdragen aan de ongelijkheid bij diabetes mellitus type 2 (T2DM), een ernstige voedingsgevoelige chronische ziekte die meer dan 20% van de volwassenen met voedselonzekerheid treft. Coping-strategieën geven de voorkeur aan goedkope, ultrabewerkte voedingsmiddelen die de kwaliteit van het dieet aanzienlijk verminderen en die in verband worden gebracht met een verhoogde incidentie en ernst van T2DM, waaronder een slechtere glykemische controle en overgewicht. Gegeven het feit dat talloze sociale factoren en systemen bijdragen aan de voedselonzekerheid en slechte diabetesresultaten en deze in stand houden, is er een aantoonbare behoefte aan voedselgerichte interventies op meerdere niveaus (individueel, huishouden, gemeenschap) om de voedingskwaliteit van mensen met of op een effectieve en duurzame manier aan te pakken. risico op T2DM. Tot op heden zijn er geen studies die rigoureus hebben getest of interventieprogramma's die expliciet zijn ontworpen om zowel de voedsel- als de voedingszekerheid van mensen met lage inkomens met T2DM te verbeteren, haalbaar worden uitgevoerd door personeel van een Federaal Gekwalificeerd Gezondheidscentrum (FQHC), aanvaardbaar voor patiënten die zorg zoeken in hun medische sector. thuis, of zijn in staat klinisch relevante veranderingen in T2DM-eindpunten te veroorzaken. Dit zijn vragen die zullen worden onderzocht in de voorgestelde gerandomiseerde, op wachtlijsten gecontroleerde pilotstudie – Food and Resources Expanded to Support Health and Type 2 Diabetes (FRESH-T2DM) – waarin een eerder ontwikkelde interventie voor zelfmanagementeducatie (DSME) op het gebied van voedsel en diabetes (FRESH) zal twee keer per maand, gedurende zes maanden, worden toegediend aan 50 volwassen FQHC-patiënten met T2DM en voedselonzekerheid. De FRESH-interventie bestaat uit tweemaandelijkse voedselverstrekking; een reeks recepten met VERS voedsel; hulpmiddelen voor diabeteszelfmanagementeducatie (DSME); en vier bezoeken van 30 minuten met een FQHC-geregistreerde diëtist-voedingsdeskundige en gecertificeerde diabetes-educator die de deelnemers zal helpen FRESH-middelen te gebruiken om gepersonaliseerde behandeldoelen te bereiken. Voortbouwend op eerder werk en bestaande samenwerkingen met collega's van het El Rio Community Health Center, een federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum dat meer dan 110.000 onderverzekerde, onverzekerde patiënten bedient, en de Community Food Bank of Southern Arizona, een regionale voedselbank die 180.000 inwoners van Arizona in 5 provincies bedient, heeft de Specific De doelstellingen zijn: (Specifiek Doel 1) Beoordelen van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en acceptatie door deelnemers van de FRESH-interventie, geleverd aan 50 voedselonzekere volwassenen met T2DM in hun medische thuis, El Rio Community Health Center, en (Specifiek Doel 2) Onderzoek naar veranderingen in de controle van de bloedglucose, de kwaliteit van het dieet, de voedselzekerheid, het zelfzorggedrag bij diabetes en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven onder deelnemers op de leeftijd van 3 en 6 maanden. De voltooiing van dit pilotonderzoek – ingediend als reactie op NIDDK PAS-20-160 – zal gegevens opleveren ter ondersteuning van de grondgedachte en het ontwerp van een toekomstig definitief gerandomiseerd gecontroleerd klinisch onderzoek, inclusief gegevens over rekrutering, retentie, therapietrouw en kosten. Het langetermijndoel is om een ​​getest, effectief model van gecoördineerde zorg te produceren dat in staat is te repliceren en op te schalen naar andere FQHC’s en voedselbanknetwerken.