Cibo e risorse ampliati per sostenere la salute e il diabete di tipo 2 (FRESH)

Nel 2020 oltre 38,5 milioni (10,5%) Le famiglie statunitensi non avevano un accesso affidabile a quantità sufficienti di cibo nutriente e a prezzi accessibili a causa della limitatezza del denaro o di altre risorse. L’insicurezza alimentare, la cattiva alimentazione e lo svantaggio economico sono determinanti sociali fondamentali della salute che contribuiscono alle disparità nel diabete mellito di tipo 2 (T2DM), una grave malattia cronica sensibile alla dieta che colpisce oltre il 20% degli adulti con insicurezza alimentare. Le strategie di coping privilegiano alimenti poco costosi e ultra-processati che riducono sostanzialmente la qualità della dieta e sono associati ad una maggiore incidenza e gravità del T2DM, compreso un controllo glicemico più scarso e un eccesso di peso corporeo. Dato che numerosi fattori e sistemi sociali contribuiscono e perpetuano l’insicurezza alimentare e gli esiti sfavorevoli del diabete, esiste una necessità dimostrabile di interventi focalizzati sull’alimentazione a più livelli (individuale, familiare, comunitario) per affrontare in modo efficace e sostenibile la qualità della dieta delle persone con, o a rischio di T2DM. Ad oggi, nessuno studio ha testato rigorosamente se i programmi di intervento esplicitamente progettati per migliorare sia la sicurezza alimentare che nutrizionale delle persone a basso reddito con T2DM siano fattibili erogati dal personale di un Centro sanitario qualificato a livello federale (FQHC), accettabile per i pazienti in cerca di assistenza medica. a casa o siano in grado di produrre cambiamenti clinicamente rilevanti negli endpoint del T2DM. Queste domande saranno esplorate nello studio pilota randomizzato controllato in lista d'attesa proposto - Food and Resources Extended to Support Health and Type 2 Diabetes (FRESH-T2DM) - in cui è stato sviluppato un intervento di educazione all'autogestione alimentare e del diabete (DSME) precedentemente sviluppato (FRESH) sarà somministrato a 50 pazienti adulti FQHC con T2DM e insicurezza alimentare due volte al mese, per 6 mesi. L'intervento FRESH consiste nella fornitura di cibo bimestrale; una serie di ricette che presentano cibi FRESCHI; risorse per l'educazione all'autogestione del diabete (DSME); e quattro visite di 30 minuti con un nutrizionista dietista registrato FQHC e un educatore certificato sul diabete che aiuteranno i partecipanti a utilizzare risorse FRESCHE per raggiungere obiettivi di trattamento personalizzati. Basandosi sul lavoro precedente e sulle collaborazioni esistenti con i colleghi dell'El Rio Community Health Center, un centro sanitario qualificato a livello federale che serve più di 110.000 pazienti sottoassicurati e non assicurati e della Community Food Bank of Southern Arizona, una banca alimentare regionale che serve 180.000 arizonani in 5 contee, lo Specific Gli obiettivi sono: (Obiettivo specifico 1) Valutare la fattibilità, l’accettabilità e l’adozione da parte dei partecipanti dell’intervento FRESH, somministrato a 50 adulti con insicurezza alimentare affetti da T2DM presso il loro domicilio medico, El Rio Community Health Center, e (Obiettivo specifico 2) Esplorare i cambiamenti nel controllo della glicemia, nella qualità della dieta, nella sicurezza alimentare, nei comportamenti di cura personale del diabete e nella qualità della vita correlata alla salute tra i partecipanti a 3 e 6 mesi. Il completamento di questo studio pilota, presentato in risposta al NIDDK PAS-20-160, produrrà dati per informare la logica e la progettazione di un futuro studio clinico randomizzato controllato definitivo, compresi reclutamento, fidelizzazione, aderenza e dati sui costi. L’obiettivo a lungo termine è produrre un modello testato ed efficace di assistenza coordinata in grado di replicarsi e espandersi su altri FQHC e reti di banche alimentari.