Fødevarer og ressourcer udvidet til at støtte sundhed og type 2-diabetes (FRESH)

I 2020 var mere end 38,5 millioner (10,5%) Amerikanske husholdninger var uden pålidelig adgang til tilstrækkelige mængder af overkommelig, nærende mad på grund af begrænsede penge eller andre ressourcer. Fødevareusikkerhed, dårlig ernæring og økonomiske ulemper er kritiske sociale determinanter for sundhed, der bidrager til forskelle i type 2-diabetes mellitus (T2DM), en alvorlig kostfølsom kronisk sygdom, der påvirker mere end 20 % af fødevareusikre voksne. Mestringsstrategier favoriserer billige, ultraforarbejdede fødevarer, der væsentligt forringer kostkvaliteten og er forbundet med øget forekomst og sværhedsgrad af T2DM, herunder dårligere glykæmisk kontrol og overskydende kropsvægt. I betragtning af at talrige sociale faktorer og systemer bidrager til og fastholder fødevareusikkerhed og dårlige diabetesresultater, er der et påviselig behov for fødevarefokuserede interventioner på flere niveauer (individuelt, husholdnings-, lokalsamfund) for effektivt og bæredygtigt at adressere kostkvaliteten hos personer med eller på risiko for, T2DM. Til dato har ingen undersøgelser grundigt testet, om interventionsprogrammer, der er eksplicit designet til at forbedre både fødevare- og ernæringssikkerheden for lavindkomstpersoner med T2DM, kan udføres af personale på et føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC), som er acceptable for patienter, der søger pleje i deres lægevidenskab. hjemme eller er i stand til at producere klinisk relevante ændringer i T2DM-endepunkter. Disse spørgsmål vil blive undersøgt i den foreslåede randomiserede ventelistekontrollerede pilotundersøgelse - Mad og ressourcer udvidet til at understøtte sundhed og type 2-diabetes (FRESH-T2DM) - hvor en tidligere udviklet mad- og diabetes-selvledelsesuddannelse (DSME) intervention (FRISK) vil blive leveret til 50 voksne FQHC-patienter med T2DM og fødevareusikkerhed to gange om måneden i 6 måneder. Den FRISKE intervention består af madforsyning hver anden måned; en række opskrifter, der indeholder FRISKE fødevarer; ressourcer til uddannelse i diabetes selvledelse (DSME); og fire, 30-minutters besøg hos en FQHC-registreret diætist og ernæringsekspert og certificeret diabetesunderviser, som vil hjælpe deltagerne med at bruge FRISKE ressourcer til at opfylde personlige behandlingsmål. Bygger på tidligere arbejde og eksisterende samarbejder med kolleger i El Rio Community Health Center, et føderalt kvalificeret sundhedscenter, der betjener >110.000 underforsikrede, uforsikrede patienter og Community Food Bank of Southern Arizona, en regional fødevarebank, der betjener 180.000 Arizonans i 5 amter, Målene er at: (Specifikke mål 1) Vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og deltagernes optagelse af FRESH-interventionen, leveret til 50 fødevareusikre voksne med T2DM i deres lægehjem, El Rio Community Health Center, og (specifikt mål 2) Udforsk ændringer i blodsukkerkontrol, kostkvalitet, fødevaresikkerhed, diabetes egenomsorgsadfærd og sundhedsrelateret livskvalitet blandt deltagere på 3 og 6 måneder. Gennemførelsen af ​​dette pilotstudie - indsendt som svar på NIDDK PAS-20-160 - vil producere data til at informere om begrundelsen og designet af et fremtidigt endeligt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, herunder rekruttering, fastholdelse, overholdelse og omkostningsdata. Det langsigtede mål er at producere en testet, effektiv model for koordineret pleje, der er i stand til at replikere og skalere på tværs af andre FQHC'er og fødevarebanknetværk.