Élelmiszer és források bővítése az egészség és a 2-es típusú cukorbetegség támogatására (FRESH)

2020-ban több mint 38,5 millió (10,5%) Az amerikai háztartások nem fértek hozzá megbízhatóan elegendő mennyiségű megfizethető, tápláló élelmiszerhez a korlátozott pénz vagy egyéb források miatt. Az élelmiszer-ellátás bizonytalansága, a rossz táplálkozás és a gazdasági hátrányok az egészség kritikus társadalmi meghatározói, amelyek hozzájárulnak a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) egyenlőtlenségéhez, amely egy súlyos, diétára érzékeny krónikus betegség, amely az élelmezéshiányban szenvedő felnőttek több mint 20%-át érinti. A megküzdési stratégiák az olcsó, ultra-feldolgozott élelmiszereket részesítik előnyben, amelyek jelentősen rontják a diéta minőségét, és a T2DM fokozott előfordulásával és súlyosságával járnak együtt, beleértve a rosszabb glikémiás kontrollt és a túlsúlyt. Tekintettel arra, hogy számos társadalmi tényező és rendszer járul hozzá és állandósítja az élelmiszer-ellátás bizonytalanságát és a rossz cukorbetegség kimenetelét, kimutathatóan szükség van többszintű (egyéni, háztartási, közösségi) élelmiszer-központú beavatkozásokra, amelyek hatékonyan és fenntarthatóan kezelik a betegek táplálkozási minőségét. a T2DM kockázata. A mai napig egyetlen tanulmány sem tesztelte szigorúan, hogy a kifejezetten a T2DM-ben szenvedő alacsony jövedelmű személyek élelmezés- és táplálkozásbiztonságának javítására tervezett beavatkozási programokat megvalósítható-e a Szövetségi Minősített Egészségügyi Központ (FQHC) személyzete, ami elfogadható az orvosi ellátást igénylő betegek számára. otthon, vagy képesek klinikailag jelentős változásokat produkálni a T2DM végpontokban. Ezeket a kérdéseket a javasolt randomizált várólista kontrollos kísérleti tanulmány – Food and Resources Expanded to Support Health and 2 Type Diabetes (FRESH-T2DM) – vizsgálja meg, amelyben egy korábban kifejlesztett élelmiszer- és cukorbetegség önmenedzselési oktatás (DSME) beavatkozása. (FRESH) 50 felnőtt T2DM-es és élelmiszer-ellátási bizonytalanságban szenvedő FQHC-betegnek adják át havonta kétszer, 6 hónapon keresztül. A FRESH beavatkozás kéthavonta történő élelmiszerellátásból áll; receptek sorozata, amelyek FRISS ételeket tartalmaznak; cukorbetegség önmenedzsment oktatási (DSME) források; és négy, 30 perces látogatás egy FQHC regisztrált dietetikus táplálkozási szakértővel és okleveles cukorbeteg oktatóval, aki segít a résztvevőknek a FRISS erőforrások felhasználásában a személyre szabott kezelési célok elérése érdekében. Az El Rio Community Health Center munkatársaival és a 110 000 alulbiztosított, nem biztosított beteget kiszolgáló Szövetségi Minősített Egészségügyi Központban, valamint a Southern Arizona Community Food Bank nevű regionális élelmiszerbankjával, az 5 megyében 180 000 arizonai lakost kiszolgáló regionális élelmiszerbankkal az El Rio Community Health Center munkatársaival folytatott korábbi együttműködésre építve, a Specific A célok a következők: (1. konkrét cél) A FRESH beavatkozás megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és résztvevők általi elfogadásának felmérése, amelyet 50, élelmiszer-bizonytalanságban szenvedő, T2DM-ben szenvedő felnőttnek juttatnak el orvosi otthonukban, az El Rio Community Health Centerben, és (2. konkrét cél) a változások feltárása. a vércukorszint szabályozásában, az étrend minőségében, az élelmezésbiztonságban, a cukorbeteg önellátási magatartásában és az egészséggel kapcsolatos életminőségben a résztvevők körében 3 és 6 hónapos korban. A kísérleti tanulmány befejezése – amelyet az NIDDK PAS-20-160-ra válaszul nyújtottak be – olyan adatokat fog szolgáltatni, amelyek megalapozzák a jövőbeni végleges randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat indokait és tervét, beleértve a toborzási, megtartási, betartási és költségadatokat. A hosszú távú cél az összehangolt ellátás tesztelt, hatékony modelljének elkészítése, amely képes replikálni és skálázni más FQHC-k és élelmiszerbank-hálózatok között.