Nahrungsmittel und Ressourcen zur Unterstützung von Gesundheit und Typ-2-Diabetes erweitert (FRESH)

Im Jahr 2020 waren es mehr als 38,5 Millionen (10,5 %). Aufgrund begrenzter Geldmittel oder anderer Ressourcen hatten US-Haushalte keinen zuverlässigen Zugang zu ausreichenden Mengen erschwinglicher, nahrhafter Lebensmittel. Ernährungsunsicherheit, schlechte Ernährung und wirtschaftliche Benachteiligung sind entscheidende soziale Determinanten der Gesundheit, die zu Ungleichheiten bei Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) beitragen, einer schweren ernährungsempfindlichen chronischen Krankheit, von der mehr als 20 % der Erwachsenen mit unsicherer Ernährung betroffen sind. Bewältigungsstrategien bevorzugen kostengünstige, hochverarbeitete Lebensmittel, die die Qualität der Ernährung erheblich beeinträchtigen und mit einer erhöhten Inzidenz und Schwere von T2DM verbunden sind, einschließlich einer schlechteren Blutzuckerkontrolle und Übergewicht. Angesichts der Tatsache, dass zahlreiche soziale Faktoren und Systeme zur Ernährungsunsicherheit und schlechten Diabetes-Ergebnissen beitragen und diese aufrechterhalten, besteht ein nachweisbarer Bedarf an ernährungsorientierten Interventionen auf mehreren Ebenen (individuell, im Haushalt, in der Gemeinschaft), um die Ernährungsqualität von Personen mit oder bei Diabetes wirksam und nachhaltig zu verbessern Risiko von T2DM. Bisher wurde in keiner Studie eingehend geprüft, ob Interventionsprogramme, die explizit darauf abzielen, sowohl die Nahrungs- als auch die Ernährungssicherheit von Personen mit niedrigem Einkommen und T2DM zu verbessern, von Personal eines Federally Qualified Health Center (FQHC) durchgeführt werden können und für Patienten, die medizinische Versorgung suchen, akzeptabel sind zu Hause auftreten oder in der Lage sind, klinisch relevante Veränderungen bei T2DM-Endpunkten hervorzurufen. Diese Fragen werden in der vorgeschlagenen randomisierten Wartelisten-gesteuerten Pilotstudie „Erweiterte Lebensmittel und Ressourcen zur Unterstützung von Gesundheit und Typ-2-Diabetes (FRESH-T2DM)“ untersucht, in der eine zuvor entwickelte DSME-Intervention (Food and Diabetes Self-Management Education) durchgeführt wird (FRESH) wird 6 Monate lang zweimal monatlich an 50 erwachsene FQHC-Patienten mit T2DM und Ernährungsunsicherheit verabreicht. Die FRESH-Intervention besteht aus der zweimonatlichen Bereitstellung von Nahrungsmitteln; eine Reihe von Rezepten mit FRISCHEN Lebensmitteln; Ressourcen zur Aufklärung über Diabetes-Selbstmanagement (DSME); und vier 30-minütige Besuche bei einem am FQHC registrierten Ernährungsberater und zertifizierten Diabetesberater, der den Teilnehmern hilft, FRESH-Ressourcen zu nutzen, um personalisierte Behandlungsziele zu erreichen. Aufbauend auf früheren Arbeiten und bestehenden Kooperationen mit Kollegen im El Rio Community Health Center, einem staatlich qualifizierten Gesundheitszentrum, das mehr als 110.000 unterversicherte und nicht versicherte Patienten betreut, und der Community Food Bank of Southern Arizona, einer regionalen Lebensmittelbank, die 180.000 Einwohner Arizonas in 5 Landkreisen versorgt, ist das Specific Ziele sind: (Spezifisches Ziel 1) Bewertung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und Teilnehmerakzeptanz der FRESH-Intervention, durchgeführt an 50 Erwachsene mit unsicherer Ernährung und Typ-2-DM in ihrem Pflegeheim, dem El Rio Community Health Center, und (Spezifisches Ziel 2) Erkundung von Veränderungen in Bezug auf Blutzuckerkontrolle, Ernährungsqualität, Ernährungssicherheit, Diabetes-Selbstpflegeverhalten und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Teilnehmern im Alter von 3 und 6 Monaten. Der Abschluss dieser Pilotstudie, die als Reaktion auf NIDDK PAS-20-160 eingereicht wurde, wird Daten liefern, die die Begründung und das Design einer künftigen endgültigen randomisierten kontrollierten klinischen Studie liefern, einschließlich Rekrutierungs-, Retentions-, Adhärenz- und Kostendaten. Das langfristige Ziel besteht darin, ein getestetes, wirksames Modell einer koordinierten Versorgung zu entwickeln, das auf andere FQHCs und Lebensmittelbanknetzwerke übertragen und skaliert werden kann.