Mat och resurser utökas för att stödja hälsa och typ 2-diabetes (FRESH)

År 2020, mer än 38,5 miljoner (10,5%) Amerikanska hushåll saknade tillförlitlig tillgång till tillräckliga mängder överkomlig, näringsrik mat på grund av begränsade pengar eller andra resurser. Otrygghet i maten, dålig näring och ekonomiskt underläge är avgörande sociala bestämningsfaktorer för hälsan som bidrar till skillnader i typ 2-diabetes mellitus (T2DM), en allvarlig kostkänslig kronisk sjukdom som drabbar mer än 20 % av vuxna med osäkra livsmedel. Copingstrategier gynnar billiga, ultrabearbetade livsmedel som avsevärt minskar kostkvaliteten och är associerade med ökad förekomst och svårighetsgrad av T2DM, inklusive sämre glykemisk kontroll och överdriven kroppsvikt. Med tanke på att många sociala faktorer och system bidrar till och vidmakthåller matosäkerhet och dåliga diabetesresultat, finns det ett påvisbart behov av livsmedelsfokuserade insatser på flera nivåer (individuellt, hushåll, samhälle) för att effektivt och hållbart ta itu med kostkvaliteten hos personer med eller på risk för, T2DM. Hittills har inga studier noggrant testat huruvida interventionsprogram som uttryckligen utformats för att förbättra både mat- och näringssäkerheten för låginkomsttagare med T2DM genomförs av personal vid ett federalt kvalificerat hälsocenter (FQHC), som är acceptabla för patienter som söker vård i sin medicinska hem, eller är kapabla att producera kliniskt relevanta förändringar i T2DM endpoints. Dessa frågor kommer att undersökas i den föreslagna randomiserade väntelista-kontrollerade pilotstudien - Mat och resurser utökade för att stödja hälsa och typ 2-diabetes (FRESH-T2DM) - där en tidigare utvecklad mat- och diabetes-självförvaltningsutbildning (DSME) intervention (FRESH) kommer att levereras till 50 vuxna FQHC-patienter med T2DM och födosäkerhet två gånger i månaden, under 6 månader. Den FÄRSKA interventionen består av matförsörjning varannan månad; en serie recept som innehåller FÄRSK mat; resurser för utbildning för självförvaltning av diabetes (DSME); och fyra, 30-minutersbesök med en FQHC-registrerad dietistnäringsspecialist och certifierad diabetespedagog som kommer att hjälpa deltagarna att använda FÄRSKA resurser för att möta personliga behandlingsmål. Bygger på tidigare arbete och befintliga samarbeten med kollegor vid El Rio Community Health Center, ett federalt kvalificerat hälsocenter som betjänar >110 000 underförsäkrade, oförsäkrade patienter och Community Food Bank of Southern Arizona, en regional matbank som betjänar 180 000 Arizonabor i 5 län, Syftet är att: (Specifikt mål 1) Bedöma genomförbarheten, acceptansen och deltagarnas upptag av FRESH-interventionen, levererad till 50 matotrygga vuxna med T2DM i deras medicinska hem, El Rio Community Health Center, och (specifikt mål 2) Utforska förändringar i blodsockerkontroll, kostkvalitet, matsäkerhet, diabetessjälvvårdsbeteenden och hälsorelaterad livskvalitet bland deltagare vid 3 och 6 månader. Slutförandet av denna pilotstudie – inlämnad som svar på NIDDK PAS-20-160 – kommer att producera data för att informera om logiken och utformningen av en framtida definitiv randomiserad kontrollerad klinisk prövning, inklusive rekrytering, retention, följsamhet och kostnadsdata. Det långsiktiga målet är att producera en testad, effektiv modell av koordinerad vård som kan replikera och skala över andra FQHCs och matbanksnätverk.