Zwiększona żywność i zasoby w celu wspierania zdrowia i cukrzycy typu 2 (FRESH)

W 2020 r. ponad 38,5 mln (10,5%) Amerykańskie gospodarstwa domowe nie miały niezawodnego dostępu do wystarczających ilości niedrogiej, pożywnej żywności ze względu na ograniczone pieniądze lub inne zasoby. Brak bezpieczeństwa żywnościowego, złe odżywianie i niekorzystna sytuacja ekonomiczna to najważniejsze społeczne determinanty zdrowia, które przyczyniają się do różnic w występowaniu cukrzycy typu 2 (T2DM), poważnej choroby przewlekłej zależnej od diety, na którą cierpi ponad 20% dorosłych, którym brakuje bezpieczeństwa żywieniowego. Strategie radzenia sobie faworyzują niedrogą, ultraprzetworzoną żywność, która znacznie pogarsza jakość diety i wiąże się ze zwiększoną częstością występowania i ciężkością T2DM, w tym gorszą kontrolą glikemii i nadmierną masą ciała. Biorąc pod uwagę, że liczne czynniki i systemy społeczne przyczyniają się do braku bezpieczeństwa żywnościowego i złych wyników leczenia cukrzycy oraz je utrwalają, istnieje wyraźna potrzeba wielopoziomowych (indywidualnych, gospodarstw domowych, społeczności) interwencji skoncentrowanych na żywności, aby skutecznie i trwale poprawić jakość diety osób chorych lub chorych na cukrzycę. ryzyko T2DM. Do chwili obecnej nie przeprowadzono rygorystycznych badań, czy programy interwencyjne mające wyraźnie na celu poprawę bezpieczeństwa żywnościowego i żywieniowego osób chorych na T2DM są realnie realizowane przez personel Federalnie Kwalifikowanego Centrum Zdrowia (FQHC), akceptowalnego dla pacjentów poszukujących opieki w placówce medycznej. w domu lub są w stanie wywołać klinicznie istotne zmiany w punktach końcowych T2DM. Te pytania zostaną zbadane w proponowanym randomizowanym badaniu pilotażowym, kontrolowanym z listy oczekujących – Żywność i zasoby rozszerzone w celu wspierania zdrowia i cukrzycy typu 2 (FRESH-T2DM) – w którym wcześniej opracowana interwencja edukacyjna w zakresie samodzielnego zarządzania żywnością i cukrzycą (DSME) (FRESH) będzie dostarczany 50 dorosłym pacjentom FQHC z T2DM i brakiem bezpieczeństwa żywnościowego dwa razy w miesiącu przez 6 miesięcy. Interwencja FRESH polega na dostarczaniu żywności co dwa miesiące; seria przepisów zawierających ŚWIEŻĄ żywność; zasoby edukacyjne dotyczące samodzielnego leczenia cukrzycy (DSME); oraz cztery 30-minutowe wizyty u dietetyka zarejestrowanego w FQHC i certyfikowanego edukatora diabetologicznego, które pomogą uczestnikom wykorzystać zasoby FRESH do osiągnięcia spersonalizowanych celów leczenia. Opierając się na wcześniejszej pracy i istniejącej współpracy z kolegami z El Rio Community Health Centre, federalnie kwalifikowanego centrum zdrowia obsługującego > 110 000 niedoubezpieczonych i nieubezpieczonych pacjentów oraz Community Food Bank of Southern Arizona, regionalnego banku żywności obsługującego 180 000 mieszkańców Arizony w 5 hrabstwach, Specjalny Cele są następujące: (Cel szczegółowy 1) Ocena wykonalności, akceptowalności i wykorzystania przez uczestników interwencji FRESH, dostarczonej 50 dorosłym osobom z T2DM, którym brakuje bezpieczeństwa żywnościowego w ich domu medycznym, Społecznym Centrum Zdrowia w El Rio oraz (Cel szczegółowy 2) Zbadanie zmian kontroli poziomu glukozy we krwi, jakości diety, bezpieczeństwa żywnościowego, zachowań związanych z samoopieką w przypadku cukrzycy i jakości życia związanej ze zdrowiem wśród uczestników w wieku 3 i 6 miesięcy. Zakończenie tego badania pilotażowego – przesłanego w odpowiedzi na NIDDK PAS-20-160 – pozwoli uzyskać dane umożliwiające uzasadnienie i projekt przyszłego ostatecznego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego, w tym dane dotyczące rekrutacji, zatrzymania, przestrzegania zaleceń i kosztów. Celem długoterminowym jest stworzenie przetestowanego, skutecznego modelu skoordynowanej opieki, który można replikować i skalować w innych FQHC i sieciach banków żywności.