Alimentos y recursos ampliados para apoyar la salud y la diabetes tipo 2 (FRESH)

En 2020, más de 38,5 millones (10,5%) Los hogares estadounidenses no tenían acceso confiable a cantidades suficientes de alimentos nutritivos y asequibles debido a la limitación de dinero u otros recursos. La inseguridad alimentaria, la mala nutrición y las desventajas económicas son determinantes sociales críticos de la salud que contribuyen a las disparidades en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), una enfermedad crónica grave sensible a la dieta que afecta a más del 20% de los adultos con inseguridad alimentaria. Las estrategias de afrontamiento favorecen los alimentos ultraprocesados ​​y económicos que disminuyen sustancialmente la calidad de la dieta y se asocian con una mayor incidencia y gravedad de la DM2, incluido un peor control glucémico y exceso de peso corporal. Dado que numerosos factores y sistemas sociales contribuyen y perpetúan la inseguridad alimentaria y los malos resultados en materia de diabetes, existe una necesidad demostrable de intervenciones centradas en los alimentos a múltiples niveles (individual, familiar, comunitario) para abordar de manera efectiva y sostenible la calidad de la dieta de las personas con o en riesgo de DM2. Hasta la fecha, ningún estudio ha probado rigurosamente si los programas de intervención diseñados explícitamente para mejorar la seguridad alimentaria y nutricional de las personas de bajos ingresos con DM2 son viables por personal de un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC, por sus siglas en inglés), aceptable para los pacientes que buscan atención en sus centros médicos. en casa, o son capaces de producir cambios clínicamente relevantes en los criterios de valoración de la DM2. Estas son preguntas que se explorarán en el estudio piloto controlado, aleatorio y en lista de espera propuesto: Alimentos y recursos ampliados para apoyar la salud y la diabetes tipo 2 (FRESH-T2DM), en el que se desarrolló previamente una intervención de educación para el autocontrol de los alimentos y la diabetes (DSME). (FRESH) se entregará a 50 pacientes adultos de FQHC con DM2 e inseguridad alimentaria dos veces al mes, durante 6 meses. La intervención FRESH consiste en la provisión bimestral de alimentos; una serie de recetas que presentan alimentos FRESCOS; recursos de educación para el autocontrol de la diabetes (DSME); y cuatro visitas de 30 minutos con un dietista, nutricionista registrado de FQHC y un educador en diabetes certificado que ayudará a los participantes a utilizar recursos FRESCOS para alcanzar los objetivos de tratamiento personalizados. Sobre la base de trabajos anteriores y colaboraciones existentes con colegas de El Rio Community Health Center, un centro de salud calificado a nivel federal que presta servicios a más de 110 000 pacientes sin seguro médico y con seguro insuficiente, y el Banco de Alimentos Comunitario del Sur de Arizona, un banco de alimentos regional que atiende a 180 000 arizonenses en 5 condados, el Programa Específico Los objetivos son: (Objetivo específico 1) Evaluar la viabilidad, aceptabilidad y aceptación por parte de los participantes de la intervención FRESH, administrada a 50 adultos con inseguridad alimentaria y DM2 en su hogar médico, el Centro de salud comunitario de El Rio, y (Objetivo específico 2) Explorar cambios en el control de la glucosa en sangre, la calidad de la dieta, la seguridad alimentaria, las conductas de autocuidado de la diabetes y la calidad de vida relacionada con la salud entre los participantes a los 3 y 6 meses. La finalización de este estudio piloto, presentado en respuesta al NIDDK PAS-20-160, producirá datos para informar la justificación y el diseño de un futuro ensayo clínico controlado aleatorio definitivo, que incluye datos de reclutamiento, retención, adherencia y costos. El objetivo a largo plazo es producir un modelo probado y eficaz de atención coordinada capaz de replicarse y ampliarse en otros FQHC y redes de bancos de alimentos.