Продовольствие и ресурсы расширены для поддержки здоровья и борьбы с диабетом 2 типа (FRESH)

В 2020 году более 38,5 млн (10,5%) Домохозяйства в США не имели надежного доступа к достаточному количеству доступной и питательной еды из-за ограниченности денег или других ресурсов. Отсутствие продовольственной безопасности, плохое питание и экономическое неблагополучие являются важнейшими социальными детерминантами здоровья, которые способствуют неравенству в отношении сахарного диабета 2 типа (СД2), серьезного хронического заболевания, чувствительного к питанию, которым страдают более 20% взрослых, страдающих от отсутствия продовольственной безопасности. Стратегии преодоления отдают предпочтение недорогим, ультрапереработанным продуктам, которые существенно ухудшают качество диеты и связаны с увеличением заболеваемости и тяжести СД2, включая плохой гликемический контроль и избыточную массу тела. Учитывая, что многочисленные социальные факторы и системы способствуют и увековечивают отсутствие продовольственной безопасности и плохие исходы диабета, существует очевидная необходимость в многоуровневых (индивидуальных, домашних, общинных) вмешательствах, ориентированных на питание, для эффективного и устойчивого решения проблемы качества питания людей с или в риск СД2. На сегодняшний день ни в одном исследовании не проводилось тщательной проверки того, могут ли программы вмешательства, специально разработанные для улучшения как продовольственной, так и нутриционной безопасности людей с СД2 с низкими доходами, реализовываться персоналом Федерально квалифицированного медицинского центра (FQHC), приемлемыми для пациентов, обращающихся за помощью в своих медицинских учреждениях. дома или способны вызвать клинически значимые изменения в конечных точках СД2. Эти вопросы будут изучены в предлагаемом рандомизированном контролируемом пилотном исследовании по списку ожидания «Продовольствие и ресурсы расширены для поддержки здоровья и диабета 2 типа» (FRESH-T2DM), в котором ранее разработанное мероприятие по обучению самоконтролю в отношении пищевых продуктов и диабета (DSME). (FRESH) будет доставлен 50 взрослым пациентам FQHC с СД2 и отсутствием продовольственной безопасности два раза в месяц в течение 6 месяцев. Вмешательство FRESH заключается в обеспечении продовольствием раз в два месяца; серия рецептов из СВЕЖИХ продуктов; ресурсы по обучению самоконтролю диабета (DSME); и четыре 30-минутных визита к зарегистрированному диетологу-диетологу FQHC и сертифицированному преподавателю по диабету, который поможет участникам использовать ресурсы FRESH для достижения индивидуальных целей лечения. Опираясь на предыдущую работу и существующее сотрудничество с коллегами из Общественного центра здравоохранения Эль-Рио, федерального медицинского центра, обслуживающего> 110 000 недостаточно застрахованных и незастрахованных пациентов, и Общественного продовольственного банка Южной Аризоны, регионального продовольственного банка, обслуживающего 180 000 жителей Аризоны в 5 округах, Конкретный Цели заключаются в следующем: (Конкретная цель 1) Оценить осуществимость, приемлемость и степень принятия участниками вмешательства FRESH, проведенного среди 50 взрослых с СД2, страдающих от отсутствия продовольственной безопасности, в их медицинском доме, Общественном медицинском центре Эль-Рио, и (Конкретная цель 2) Изучить изменения в контроле уровня глюкозы в крови, качестве диеты, продовольственной безопасности, поведении по уходу за собой при диабете и качестве жизни, связанном со здоровьем, среди участников через 3 и 6 месяцев. Завершение этого пилотного исследования, представленного в ответ на NIDDK PAS-20-160, позволит получить данные для обоснования и дизайна будущего окончательного рандомизированного контролируемого клинического исследования, включая данные о наборе участников, удержании, приверженности и стоимости. Долгосрочная цель — создать проверенную и эффективную модель скоординированной помощи, которую можно будет тиражировать и масштабировать в других центрах FQHC и сетях продовольственных банков.